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简答题简述对血清钾浓度过高病人可采取的措施及原理。
  • (1)使钾向细胞内转移:葡萄糖和胰岛素同时静脉注射,血清钾就随葡萄糖进入细胞内,以供合成糖原需要。应用碳酸氢钠(不能与钙剂一起注射)不仅能提高血浆ph,且能通过对钾的卓接作用促使钾进入细胞内。 (2)使钾排出体外:阳离子交换树脂聚磺苯乙烯经口服或灌肠后,能在胃肠道内进行na-k交换而促进体内钾排出。对于严重高钾血症可用腹膜透析或血液透析来移除体内过多的钾。 (3)注射钙剂和钠盐,拮抗钾的作用:ca能使心肌阈电位上移,促进兴奋性恢复。此外,细胞外液ca增多,动作电位复极第2期ca内流增多,心肌收缩性增强。给na后,细胞外na浓度增高,去极时na内流加快,0期去极上升速度加快,幅度加大,有利于传导性恢复。
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