试简述胆红素在人体内的转运和排泄。

正确答案：(1)胆红素在血中的转运：它主要以胆红素一清蛋白的形式运输：如果清蛋白含量明显下降，或一些外来药物(磺胺类药物、镇痛药和抗炎药等)通过竞争胆红素结合部位，干扰胆红素与清蛋白结合，可能使有黄疸倾向的患者出现黄疸。 (2)胆红素在肝中的转变：胆红素与胞浆中Y蛋白或Z蛋白结合成复合物，再转运到滑面内质网在UDP-葡糖醛酸转移酶催化下，由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸，生成葡糖醛酸胆红素(又名结合胆红素、直接胆红素、肝胆红素)，主要是双葡糖醛酸胆红素。结合胆红素水溶性强，易被肝细胞分泌入胆管，随胆汁排入小肠。肝细胞对胆红素有重要的解毒作用。 (3)结合胆红素排泄入肠道：在细菌作用下，结合胆红素脱去葡糖醛酸基，并被还原成胆素原(无色)。胆素原在肠道下端接触空气后被氧化成胆素(黄褐色)，包括L-尿胆素、D-尿胆素和粪胆素。 (4)胆色素的肠肝循环：在肠道中，有10％～20％胆素原可被重新吸收入血，经肝门静脉入肝，其中大部分可再由肝细胞分泌，经胆汁排入肠道，此过程称作胆素原的肠肝循环。还有少量的胆素原进入血液的体循环，并运输到肾而从尿排出，这是尿中尿胆素的来源。
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