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简答题医疗机构如何做好多重耐药菌医院感染控制?
  • 根据卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知(卫办医发[2008]130号)精神，医疗机构应从以下几方面着手控制多重耐药菌的医院感染。 (1)重视和加强多重耐药菌的医院感染管理：医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制订并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度。采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。 (2)建立和完善对多重耐药菌的监测：医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染病人和定植病人，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。 (3)预防和控制多重耐药菌的传播：医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：①加强医务人员的手卫生。医务人员对病人实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触病人前后、对病人实施诊疗护理操作前后、接触病人体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触病人使用过的物品后以及从病人的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。②严格实施隔离措施：医疗机构应当对多重耐药菌感染病人和定植病人实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染病人或者定植病人安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染病人或者定植病人与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制病人安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染病人或者定植病人的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。③切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。④加强医院环境卫生管理：医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染病人和定植病人的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对病人经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 (4)加强抗菌药物的合理应用：医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发[2008]48号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 (5)加强对医务人员的教育和培训：医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视。掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障病人的医疗安全。

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