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简答题肾功能测定
  • i-邻碘马尿酸钠肾图。 【操作】 1．机器预热，按常规顺序开动电源等开关旋钮，将仪器预热后进行调试。 2．肾脏定位：病人自然坐位，暴露腰部，进行肾脏体表定位。以第一腰椎棘突为标志，向两侧旁开6．5～7．0cm，并根据病人体型适当增减，此点大致相当于第12肋与腰大肌交界处，右肾比左肾低1cm。当做出的肾图与临床不符并怀疑是定位不准时，可采用其他方法，如超声定位等。 3．剂量计算：一般以i-邻碘马尿酸钠37～74kbq(0．1～0．2μci)／kg体重计算，总体积不超过1ml。 4．病人准备：肾图检查前，通常病人无须特殊准备，进食如常。一般应饮水300～400ml后半小时才做肾图。 5．肾图描记：肾脏位置确定后，将两个性能相同的闪烁探头分别对准两侧肾区，垂直接触体表。两探头纵轴平行。从肘静脉快速注入i-邻碘马尿酸钠，注意不要漏出血管外，并马上启动肾图仪，自动描记15分钟。 6．根据图形准确地发出报告。 【提问】 影响肾图测定结果的主要因素及避免的主要措施是什么? (1)正确选定准直器外口对肾的垂直距离：要求两个探头只接受各自所对准的肾区放射性，因探头与肾脏的几何位置引起的定位偏差，常使肾图曲线的幅度显示偏低。 (2)测定前是否饮水：于测定前30分钟饮水300～400ml，病人不必空腹。 (3)i-邻碘马尿酸钠的质量：其游离i不得>2％。 (4)示踪剂的放射性活度：必须按计算给予，因放射性活度可影响肾图幅度的高低。 (5)确定肾脏的位置，必要时可用超声定位。 (6)注射i-邻碘马尿酸钠的速度宜快，且不能漏出血管外，如药物注射至血管外，可使肾图失去常态。 (7)仪器的探测效率两侧应一致，否则可使两侧肾图的对比分析发生困难。 (8)儿科病人，测试条件应符合小儿情况。

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