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简答题试述低钾血症时心电图有哪些变化，并简述其产生机制。
  • 低钾血症时由于心肌电生理改变，心电图方面有以下典型性变化： (1)t波低平：t波反映心室肌的3相复极化。3相复极化的主要离子电流是k外流，低钾血症时心肌细胞膜对k的通透性下降，导致该过程延缓而出现t波降低、平坦。 (2)u波增高：目前认为u波与purkinje纤维的3相复极化有关，正常人被心室的复极化波掩盖而不明显。低钾血症对purkinje纤维的影响大于心室肌的影响，使purkinje纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故purkinje纤维的复极化过程得以显现，出现u波增高。 (3)st段下降：st段是反映动作电位2相平台期，其离子流动为ca内流和k外流，内、外向电流基本平衡，膜电位维持稳定无升降，心电图上回到基线成st段。低钾血症时膜对k的通透性下降，出现ca内向电流相对增大，使平台期缩短，st段不能回到基线而呈下移斜线状。 (4)心率增快和异位心律：这是由自律性升高所致。 (5)qrs波增宽：qrs波反映心室的去极化过程，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，qrs波可轻度增宽。心电图的上述变化，尤以t波低平，出现u波最为典型。

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