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简答题简述常见的各种蛋白尿的形成原因。
  • (1)生理性蛋白尿或无症状性蛋白尿：指由于各种体内外环境因素对机体影响而导致的尿蛋白增多，可分为：①功能性蛋白尿：多见于青少年期，尿蛋白一般不超过+，定量<0．5g／24h。②体位性蛋白尿：尿定性可达++～+++，卧床时则为阴性。③偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿。由于尿中混入生殖系统排泄物，如精液、月经以及血液、脓汁等，导致尿蛋白定性试验阳性，肾脏本身并无损害。 (2)肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜受到炎症、免疫、代谢等损害引起，尿蛋白常>2g／24h，为常见的一种蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。 (3)肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减退而出现以相对低分子质量蛋白质为主的蛋白尿，常见于肾小管损害疾病。尿蛋白含量较低，通常为+～++，一般<(1～2g)／24h。 (4)混合性蛋白尿：肾脏病变同时或相继累及肾小球及肾小管，相对低分子质量的βm及中分子质量清蛋白同时增多，大分子质量的蛋白质较少。 (5)溢出性蛋白尿：肾小球滤过和肾小管重吸收均正常，主要指血液循环中出现大量相对低分子质量蛋白质或阳性电荷蛋白如本-周蛋白、肌红蛋白等，超过肾小管重吸收的极限，以致出现于尿中。溢出性蛋白尿常见于多发性骨髓瘤，尿蛋白定性为+～++。 (6)组织性蛋白尿：主要由泌尿道炎症或药物刺激泌尿系统分泌引起，以t-h糖蛋白为主，尿蛋白定性±～+，定量(0．5～1．0g)／24h。

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