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- 简答题高钾血症对心肌电生理特性有哪些影响,为什么会产生这些影响?
- (1)心肌兴奋性改变:高钾血症时,细胞内外的k浓度差变小,em负值变小,与et差距缩小,兴奋性升高。但当em达到-55至-60mv时,快na通道失活,兴奋性反而下降。 (2)传导性降低:由于em绝对值减少,0期除极的速度减慢和幅度减小,传导性下降。 (3)自律性降低:细胞外液k浓度升高使膜对k的通透性升高,故4期k外流增大,使4期na内流减少,导致自律性下降。 (4)收缩性降低:细胞外液k浓度升高,干扰了平台期ca内流,使兴备-收缩耦联障碍,心肌收缩性下降。 由于上述心肌电生理特性变化,常常出现各种心律失常,尤其是一些致死性心律失常,如心室纤颤、心脏停搏等,这是高钾血症的主要死因:
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