某肺心病病人伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定：pH值7．34、PaCO66mmHg、HCO36mmol／L、Na140mmol／L、Cl75mmol／L。应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

简答题某肺心病病人伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定：pH值7．34、PaCO66mmHg、HCO36mmol／L、Na⁺140mmol／L、Cl75mmol／L。应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

正确答案：(1)诊断：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。 (2)诊断依据：肺心病病人，paco为66mmhg，ph值7．34，可判断存在呼吸性酸中毒。其次，计算出ag=140-75-36=29(大于16)，可判断有ag增高型代谢性酸中毒。再算出实测hco+△ag=36+17=53．按慢性呼酸预测公式计算：预测hco=24+0．4△paco±3=34．4±3。实测hco+△ag为53。而预测hco为34．4±3，前者大于后者的最大值37．4，表明还合并了代谢性碱中毒。故最后诊断为：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。
答案解析：
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