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- 简答题肝移植术后“五抗”的内容是什么?有哪些护理要点?
“五抗“即抗排斥、抗细菌、抗真菌、抗病毒和抗凝血。“五抗“的治疗和护理是肝移植患者术后能否顺利恢复的关键。 (1)抗排斥反应:肝移植的排斥反应可发生在术后任何时间,应强调加强临床观察。急性排斥反应的主要临床表现为体温升高、精神萎靡、胆汁分泌减少;实验室检查嗜酸性粒细胞、血清总胆红素、血白细胞介素Ⅱ受体(SIL-2R)显著升高。 (2)抗细菌感染:预防性的使用抗生素;加强消毒隔离;预防继发感染,检查皮肤有无破损及毛囊炎;术后经常擦洗头部;严格无菌操作;术后给予定时翻身、叩背、雾化吸入,防止肺部坠积性肺炎、肺不张等;加强饮食卫生,以预防肠道感染;行胆汁、腹腔引流液、痰、尿、大便,腋下、腹股沟、鼻腔及空气的细菌培养和药敏试验,以便及时发现感染源和部位,及时处理。 (3)抗真菌感染:遵医嘱预防性使用抗真菌药物;术后每日用温水为患者擦拭全身,及时更换被服、衣裤;常做胆汁、腹腔引流液、痰、尿,腋下、腹股沟及空气的真菌培养。 (4)抗病毒感染:EB病毒、巨细胞病毒和肝炎病毒是肝移植术后遇到的最常见的病毒感染。预防性使用抗病毒药物以及增强免疫力的药物。严禁患感冒者与患者接触。 (5)抗凝血:肝动脉血栓是肝移植患者术后最严重的并发症之一,一般发生在术后4周内。抗凝治疗重点是预防血管内血栓形成,尤其是防止肝动脉血栓。注意控制输液速度,防止过快或过慢,以避免心血管负担过重或血液粘稠度增加。如发现体温突然升高和肝功能受损指标升高等,应怀疑肝动脉栓塞的可能,立即报告医生及时诊治。
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