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简答题气管切开的最佳部位在哪里？手术适应证及术后并发症有哪些？如何做好气管切开的护理？
  • 最佳部位气管切开的最佳部位为第2～4气管环处。适应证喉阻塞、下呼吸道分泌物或异物阻塞、某些手术的前置手术。并发症皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。护理措施 （1）病人体位：取平卧或半卧位，去枕使颈部舒展以利呼吸和吸痰。督促并协助病人经常变换体位，尽可能早日下床活动，以防发生肺部并发症。 （2）病室管理：室内温度20～22℃，相对湿度80%～90%，有条件者置单人病室。病室每日用紫外线消毒，物品皆用消毒液擦拭，对探视人员予以限制。 （3）管道护理：①床边备吸引器、氧气和气管切开护理盘。②气管套管固定牢靠，防脱落。经常调节外套管系带，其松紧以容留一指为宜。③用无菌湿纱布遮盖套管口，定时向套管内滴入抗生素，每日做雾化吸入。④严格执行无菌操作，及时清除套管内的分泌物并定时清洗消毒内套管，保持内套管通畅。 （4）伤口护理：气管切开处敷料每日更换，保持伤口敷料清洁、干燥。 （5）心理护理：术后病人暂时失去发声能力，应体谅病人心情，护理要周到，解释要耐心。病人可书面表示或用手指自行堵住套管口进行短时间简单交流。 （6）拔管护理：呼吸困难已解除可予拔管，但必须先行试堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管。

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