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简答题试述烧伤现场急救原则及措施。
  • (1)迅速脱离致伤源：①火焰烧伤：应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地翻滚，亦可跳入水池熄灭火焰，切忌奔跑喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤。②热液烫伤：应立即脱掉被热液浸湿的衣服，或迅速以冷水冲淋后剪开衣服，勿强力剥脱以免撕脱水疱皮。③化学烧伤：应立即脱掉浸有化学物质的衣服，迅速用大量清水冲洗创面或浸泡在冷水中，既可减痛，又可以稀释和除去创面上存留的化学物质。头面部化学烧伤伴有眼睛烧伤时，首先冲洗眼睛。若眼无烧伤，面部冲洗时注意保护好眼睛，勿使冲洗液流入眼内。生石灰烧伤应用干布擦净生石灰颗粒，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重烧伤。磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服，并用大量清水冲洗创面或将创面浸泡在水中以洗去磷粒，禁用任何含油质的敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收。④电烧伤：应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用干木棒、竹竿等不导电物品切断电源，切不可用手触病人或电器，以免急救者触电。对心跳、呼吸停止的病人应立即就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按压。(2)冷疗：冷疗就是在热力烧伤后立即以冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤深度，清洁创面，并有止痛效果。常用的方法是伤后立即用大量的自来水或清洁的河、塘水冲洗或浸泡，时间不少于30分钟。中小面积Ⅱ度烧伤特别是肢体烧伤实施非常方便。头面部等特殊部位则以冰水或冷水湿敷。Ⅲ度烧伤一般不必冷疗。(3)合并伤的处理：在现场救治烧伤的同时，应注意是否伴有颅脑损伤、内脏损伤、窒息、急性中毒等表现，如出现以上情况应在现场积极抢救的同时，优先送至邻近医疗单位处理。合并大出血者应加压包扎，伴有骨折者应先简易固定，脊柱损伤者应先制动。火焰烧伤呼吸道常受烟雾、热力等损伤，特别应注意保持呼吸道通畅，要及时气管切开，勿等待明显呼吸困难时才进行。对昏迷的烧伤者尤其注意保持呼吸道通畅。合并CO中毒者应移至通风处，给予吸氧。(4)保护受伤部位：烧伤创面在现场急救时只求不再污染，不再损伤，不涂任何药物，避免用有色药物涂抹，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。保留水疱皮，也不要撕去腐皮，只需外用敷料或清洁被单包裹，避免转送途中污染。(5)其他救治措施：①大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就地输液抗休克或加做气管切开。必须转送者途中应继续输液，保证呼吸道通畅。转送路程较远者，应留置导尿管，观察尿量。②高度口渴、烦躁不安者，表示休克严重，应加快输液，只可少量口服含盐溶液或烧伤饮料，每次不超过50mL。不宜单纯喝白开水，以防发生水中毒。③安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。剧痛或烦躁者可酌情使用哌替啶（度冷丁）、地西泮等镇痛、镇静药。对年老体弱、婴幼儿合并吸入性损伤或颅脑外伤者应慎用或尽量不用冬眠合剂和吗啡，以免抑制呼吸。尽量减少镇静止痛药的使用.避免掩盖病情或转送途中引起体位性休克。

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