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简答题试述休克病人观察的要点。
  • (1)意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。观察病人是否呈兴奋或烦躁不安状态。观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。观察病人对刺激有无反应等。(2)皮肤粘膜：皮肤粘膜的色泽、温度和湿度是体表灌流情况的标志。观察病人皮肤和口唇粘膜是否苍白、发绀或呈花斑状，观察四肢是否湿冷或干燥潮红。补充血容量后，观察四肢有无转暖，皮肤是否变干燥。(3)尿量：尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。尿量<25mL/h，表明血容量不足。尿量大于30mL/h时，表明休克有改善。(4)血压及脉压：休克前期由于机体代偿机制，血压变化不大。休克晚期机体失代偿，血压呈进行性下降。通常认为收缩压<90mmHG、脉压<20mmHG是休克存在的表现。血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。(5)。脉搏：休克早期脉率增快，加重时脉率细弱。临床常根据脉率与收缩压的比值计算休克指数：<0.5为正常，>1.0～1.5表示休克，>2.0为严重休克。(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。(7)体温：病人体温是否偏低或高热。多数病人体温偏低，感染性休克病人有高热，若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，常提示病情危重。

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