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简答题试述左心衰的临床表现与处理原则。
  • (1)临床表现：左心衰时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心悸，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。(2)处理原则：左心衰病情危重，应积极而迅速地进行抢救，具体措施包括：①病人取坐位，双腿下垂。高流量吸氧（10～20mL/min纯氧鼻管吸入），可应用乙醇吸氧或有机硅消泡剂。动脉氧分压低于8kPA(60mmHG)左右时，宜予正压呼吸。②镇静：可选用吗啡，肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患禁用，年老体弱者减量。③快速利尿，选用呋塞米（速尿）静脉注射。④血管扩张剂选用硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，如有低血压宜与多巴酚丁合用。⑤强心苷常选用毛花苷C或毒毛花苷K，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。⑥有支气管痉挛可用氨茶碱。⑦治疗病因，去除诱因。

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