试题详情
- 简答题鼻饲技术
- 【适应证】 1.昏迷病人。 2.口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人。 3.不能张口的病人，如破伤风病人。 4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。 操作前准备 1.护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 2.患者准备 （1）询问是否需要用便器及隔帘。 （2）如佩戴眼镜或义齿，应取下妥善放置。 （3）观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁。 3.物品准备 （1）消毒鼻饲包：普通胃管或硅胶胃管、压舌板、50ml注射器、治疗碗、纱布、镊子。 （2）治疗盘：鼻饲液（38～42℃）200ml，棉签、血管钳、液状石蜡、别针、水温计、治疗巾、漱口水或口腔护理用物、温开水、胶布、听诊器、无菌手套、餐巾纸、手电筒、弯盘。 （3）拔管盘：75%乙醇溶液、棉签、治疗巾、无菌手套、松节油、纱布、餐巾纸、漱口水或口腔护理用物。 4.环境准备 病室环境安静、整洁。 评估 1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。 2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。 操作流程 1.核对：备齐用物，携至患者床旁，查对治疗护理项目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者。 2.向患者及家属解释操作目的、方法过程及合作方法，取得合作。 3.体位：根据病情，协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。 4.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及液状石蜡的包装。 5.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。 6.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作，同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励）。 7.用胶布固定于鼻翼。 8.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。 9.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，用胶布再次固定胃管，标注置管时间。 10.先注入20ml温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。 11.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。 12.整理用物 （1）协助患者清洁鼻孔，口腔，整理床单位。嘱患者维持原位20～30分钟。 （2）洗净鼻饲用的注射器，放置于治疗盘内，用纱布盖好备用。 13.再次核对并签字。交代注意事项。 14.洗手，记录水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。 拔管 1.拔管前准备置弯盘于患者颌下，加紧患者胃管末端，轻轻揭去固定胶布。 2.用纱布包住进鼻孔处的胃管，嘱患者呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。 3.整理用物 （1）将胃管放入弯盘，移出患者视线。 （2）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位。 评价 1.操作熟练、查对规范。测量数据准确。 2.与患者沟通有效。 3.受伤观念强。 4.在规定时间内完成操作。
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题