试题详情
[材料题] 患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。
多项选择题1.入院后必要的实验室检查手段包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)

A、血常规、生化和血沉检查

B、左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片

C、左股骨CT和(或)MRI

D、全身骨扫描

E、肺CT

F、穿刺活检

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.需要与本病进行鉴别的疾病是

A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

  • A,B,E,F

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多项选择题3.最可能的疾病诊断是(提示　患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)

A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

  • F

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多项选择题4.此时，应优先采取的治疗手段是

A、肿瘤切除，灭活再植术

B、肿瘤切除，膝关节融合术

C、肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术

D、截肢术

E、术前大剂量化疗

F、大剂量放疗

G、免疫治疗

  • E

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多项选择题5.采用的主要化疗药物为

A、紫杉醇

B、顺铂

C、环磷酰胺

D、阿霉素

E、大剂量甲氨蝶呤

F、长春新碱

G、异环磷酰胺

  • B,D,E,F,G

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多项选择题6.此时选择的治疗方式最佳为(提示　化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)

A、肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术

B、肿瘤切除，异体骨移植术

C、肿瘤切除，股骨下段灭活再植术

D、截肢术

E、旋转成形术

F、膝关节融合术

G、大剂量放疗后再化疗，放弃手术

  • A

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多项选择题7.此时应该最优先采取的检查手段为(提示　肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)

A、肺部CT

B、腰椎和右肩部CT

C、全身骨扫描

D、血管造影

E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检

F、腰部和右肩部普通X线片

G、胸部正侧位X线片

  • C

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多项选择题8.此时患者可能的诊断为

A、放疗后骨肉瘤

B、伤口感染

C、骨肉瘤淋巴转移

D、骨肉瘤骨转移

E、骨肉瘤肺转移

F、左股骨下端肿瘤复发

G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生

  • D

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