试述肿瘤化疗的主要并发症

正确答案：（1）感染：大多数的抗癌药都有骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少。中性粒细胞减少是癌症病人易受感染的最常见及最重要的因素。感染的危险性、发生率及严重程度与中性粒细胞减少的程度和持续时间密切相关。淋巴细胞与细胞免疫和体液免疫有关，化疗可抑制机体的免疫反应，增加感染的易感性。抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用亦增加了感染的危险性。（2）出血：化疗药物可引起血小板减少，血小板减少严重时患者可出现广泛的出血。一些抗肿瘤药如丝裂霉素可导致血栓性微血管病变，大量血小板滞留于小血管内，引起血小板减少综合征。门冬酰胺酶可引起凝血因子如凝血酶原、纤维蛋白原的减少而导致出血。（3）穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后可引起穿孔。（4）高尿酸血症：高尿酸血症可导致急性肾功能衰竭，一些肿瘤负荷大，对抗癌药物又高度敏感的肿瘤，如体表及体内广泛淋巴结增大及大的纵隔非何杰金淋巴瘤经化疗后肿瘤迅速缩小的患者均应考虑发生此并发症的可能。采用适当的水化，使用碱性药物调整尿的pH值在7以上以及口服别嘌呤醇等方法均可有效的治疗高尿酸血症及预防肾功能衰竭。
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