试题详情
[材料题] 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、血常规

B、胸部X线片

C、腹部、盆腔CT或MRI

D、肠镜检查

E、肠镜直视下活检

F、经皮穿刺活检

  • A,B,C,D

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多项选择题2.下一步合理的治疗措施有(提示　盆腔CT：直肠外生型肿物，4 cm×5 cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象8/50 HP，基因突变分析为野生型。)

A、立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术

B、立即行肿瘤切除术（Dixon术）

C、伊马替尼术前治疗

D、舒尼替尼术前治疗

E、药物治疗后密切监测客观疗效

F、若肿瘤缩小，力争行保肛手术

  • C,E,F

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多项选择题3.下列叙述正确的有(提示　伊马替尼治疗3个月后，复查盆腔CT：肿瘤长径3.2 cm，瘤体内密度降低。)

A、根据RECIST标准，客观疗效判断为PR

B、根据Choi标准，客观疗效判断为PD

C、可以继续原治疗3个月再考虑手术

D、立即行Mile术

E、给予伊马替尼增加剂量治疗

F、换用舒尼替尼治疗

  • A,C

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多项选择题4.关于其危险度分级及处置，叙述正确的有(提示　手术切除后病理：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象2/50 HP，基因突变分析为野生型。)

A、应依据术前活检确定危险度分级，为高度复发风险

B、应依据术后病理确定危险度分级，为中度复发风险

C、术后应接受伊马替尼辅助治疗

D、术前治疗无效，术后不应给予伊马替尼辅助治疗

E、术前伊马替尼治疗无效，术后可给予舒尼替尼辅助治疗

F、术后每3~6个月随访1次

  • A,C,F

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多项选择题5.合理的处置有(提示　术后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。)

A、伊马替尼标准剂量治疗

B、伊马替尼增加剂量治疗

C、舒尼替尼治疗

D、肝转移灶切除术

E、肝转移灶TACE治疗

F、再次进行基因突变分析是有益的

  • B,C,D,F

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