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[材料题] 患者，男，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
多项选择题1.对于该患者的初步诊断是

A、原发性肝癌

B、转移性肝癌

C、胰腺癌

D、肝血管瘤

E、肝囊肿

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多项选择题2.如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是

A、CT

B、MRI

C、肝穿刺活检

D、消化道造影

E、ERCP

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多项选择题3.如果排除远处转移，最积极的治疗手段是

A、化疗

B、放疗

C、介入

D、肝癌根治术

E、射频

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多项选择题4.如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是

A、化疗

B、肝左叶肿块X刀治疗

C、中药治疗

D、全肝照射

E、干扰素

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