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[材料题] 患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2 cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5 cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3 mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。
多项选择题1.患者的UICC分期（2010年）为

A、T1N2aM0，Ⅲ期

B、T2N1M0，Ⅲ期

C、T2N2aM0，Ⅳa期

D、T2N2bM0，Ⅳa期

E、T2N2cM0，Ⅳb期

F、T3N2cM0，Ⅳb期

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多项选择题2.该患者术后需要放射治疗的原因包括

A、T2N2bM0，Ⅳa期

B、T2N2cM0，Ⅳb期

C、原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3 mm，安全距离不够

D、多枚淋巴结转移

E、淋巴结有包膜外受侵

F、术式为左颈淋巴结改良清扫术

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多项选择题3.除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括

A、T3/T4期

B、切缘不净

C、肿瘤侵犯大血管、淋巴管

D、脉管瘤栓

E、病理为低分化或未分化

F、未行颈淋巴结清扫术

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多项选择题4.关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有

A、不需要，没有远处转移

B、需要，基底切缘距肿瘤只有3 mm，安全距离不够

C、需要，淋巴结有包膜外受侵

D、需要，淋巴结转移4/26

E、不需要，病理为高、中分化

F、不需要，基底切缘距肿瘤有3 mm，安全距离已够

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