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[材料题] 男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。
多项选择题1.本患者最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、骨转移癌

C、慢性肾炎加肾性骨病

D、甲状旁腺功能亢进症

E、多发性骨髓瘤

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多项选择题2.为明确诊断，最有意义的辅助检查是

A、骨髓穿刺涂片

B、肾功能测定

C、碱性磷酸酶测定

D、促甲状旁腺激素测定

E、骨髓干细胞培养

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多项选择题3.本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是

A、反应性浆细胞增多症

B、轻链型多发性骨髓瘤

C、非分泌性多发性骨髓瘤

D、IgG型多发性骨髓瘤

E、IgD型多发性骨髓瘤

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