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单项选择题女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/l,，白细胞数4.2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0.16(16%)，Coombs试验直接(+)，间接(-)，ANA(-)，骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56(56%)，巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是

A、原发性血小板减少性紫癜

B、自身免疫性溶血性贫血

C、Evans综合征

D、再生障碍性贫血

E、系统性红斑狼疮

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