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[材料题] 女性，36岁，因头晕、明显乏力1周来诊，既往康健。查体见贫血貌，巩膜轻度黄染，肝不大，脾侧位刚触及。
多项选择题1.该例患者的诊断是Coombs试验阳性，ANA谱阴性，骨髓红系明显增生

A、温抗体型AIHA

B、冷抗体型AIHA

C、继发性AIHA

D、4Evans综合征

E、PNH

F、脾功能亢进

  • A

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多项选择题2.下列有助确诊的进一步检查是未发现明显诱因，无口腔溃疡和脱发，浅表淋巴结未触及。

A、血涂片看红细胞形态

B、Coombs试验

C、酸溶血试验

D、4ANA谱

E、骨髓检查

F、骨髓活检

G、腹部CT

  • B,D,E

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多项选择题3.为了诊断，尚需补充的病史和必须的体格检查是血常RBC2.7x10/L.WBC6.2x10/LPlt155x10/L,网织红细胞11.9%。尿胆原(+)，尿胆红素(-)。血总胆红素42.5umol，直接胆红素7.5umol/L。食管钡剂造影未见异常。

A、发病诱因

B、有无口腔溃疡和脱发

C、饮食情况

D、4诊疗经过

E、粪便情况

F、体重变化

G、月经史

H、家族遗传病史

I、皮肤出血点

J、浅表淋巴结

  • A,B,D,J

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多项选择题4.首先需要进行的检查是

A、血常规加网织红细胞

B、血沉

C、尿常规+尿三胆

D、4粪便常规

E、血胆红素

F、腹部B超

G、食管钡剂造影

H、腹部CT

  • A,C,E,G

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多项选择题5.门诊考虑可能的疾病是

A、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

B、系统性红斑狼疮

C、缺铁性贫血

D、4肝硬化

E、急性白血病

F、急性再生障碍性贫血

G、PNH

  • A,B,D

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多项选择题6.该患者可以选择的治疗是

A、全血输注

B、给予糖皮质激素

C、脾切除

D、4免疫抑制剂

E、血浆置换

F、大剂量丙种球蛋白

G、治疗原发病

H、有条件可行异基因干细胞移植

  • B,C,D,F

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