试题详情
[材料题] 患者女，28岁。因乏力伴牙龈出血半个月，皮肤出现紫癜3天来诊，既往体健。查体：面色苍白，胸腹部和下肢有散在皮肤紫癜，腹软，肝脾未及。
多项选择题1.初步诊断考虑的疾病有血常规结果：HbWBC6.8×10/L，PIt32×10/L，网织红细胞1.6%。尿常规(-)，粪便隐血(-)。

A、ITP

B、继发性血小板减少性紫癜

C、急性白血病

D、Evans综合征

E、ITP合并失血性贫血

F、SLE

G、过敏性紫癜

H、HUS

I、TTP

J、再生障碍性贫血

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.为辅助诊断，需要补充的病史是

A、是否发热

B、有无腹痛

C、有无口腔溃疡和脱发

D、有无黑便

E、有无头痛

F、体重变化

G、药物过敏史

H、月经史

I、家族遗传病史

  • A,C,D,H

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多项选择题3.为确定诊断，进一步的检查是无发热，无口腔溃疡和脱发，无黑便，半年来月经量多。

A、骨髓检查

B、骨髓铁染色

C、骨髓活检

D、骨髓造血干细胞培养

E、ANA谱

F、PAlgG

G、肝肾功能

H、腹部B超

I、胸部X线片

J、束臂试验

  • A,B,E,F,H

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多项选择题4.患者的诊断是骨髓检查增生活跃，粒红两系比例正常，有核红细胞胞浆量少，成熟红细胞中心浅染区扩大，巨核细胞52个，其中产板型2个，骨髓外铁(-)，铁粒幼细胞5%，PAIgG增高，ANA谱阴性。

A、TTP

B、继发免疫性血小板减少性紫癜

C、ITP

D、MDS

E、Evans综合征

F、缺铁性贫血

  • C,F

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多项选择题5.目前可选用的处理是

A、糖皮质激素口服

B、脾切除

C、静脉给长春新碱

D、达那唑口服

E、血小板成分输注

F、浓缩红细胞输注

G、静脉给大剂量IgG

H、静脉给CTX

I、口服铁剂

J、妇科检查

  • A,C,D,I,J

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多项选择题6.提示患者有颅内出血危险的情况是患者出血症状加重，血小板继续下降。

A、尿血

B、便血

C、口腔颊粘膜血疱

D、肌肉血肿

E、关节腔出血

F、眼底出血

G、血小板<10×10/L

  • C,F,G

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多项选择题7.应立即进行的检查是

A、血常规

B、网织红细胞

C、尿常规

D、粪便常规+隐血

E、骨髓检查

F、Coombs试验

G、PAIgG

H、胸部X线片

I、肝功能

  • A,B,C,D

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