试题详情
[材料题] 女性，55岁，因头晕、乏力3个月，加重伴牙龈出血3天急诊入院，既往体健。查体见面色苍白，胸部和四肢散在出血点，心肺腹检查未见异常。1天前外院化验血Hb52g/L，WBC3.2×10/L，plt15×10/L。
多项选择题1.此时分型(FAB和WHO分型)是2年后患者病情加重，重复骨髓检查见原始粒细胞21%，染色体检查见+8。

A、MDS-RAS

B、MDS-RCMD

C、MDS-RAEB

D、MDS-RAEBT

E、MDS/MPD

F、AML

G、MDS-AML

  • D,G

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多项选择题2.可能的诊断是

A、PNH

B、MDS

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、骨髓病性贫血

F、急性白血病

G、Evans综合征

H、TTP

  • B,C,E

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多项选择题3.急诊需要首先做的检查和处理是

A、血WBC分类+网织红细胞

B、尿常规+隐血

C、粪便常规加隐血

D、骨髓检查

E、骨髓活检

F、肝功能

G、浓缩红细胞输注

H、血小板成分输注

I、皮下注射G-CSF

J、静脉输注糖皮质激素

  • A,B,D,G,H

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多项选择题4.为确立诊断和MDS的分类，应进一步的检查是血WBC分类为晚幼粒1%，N52%，L47%，网织红细胞1.5%，尿常规和隐血均阴性，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，粒细胞颗粒过少，红系占25%，有巨幼变，全片见巨核细胞23个，可见淋巴样小巨核细胞。

A、骨髓活检

B、染色体检查

C、融合基因检查

D、骨髓造血祖细胞培养

E、骨髓细胞铁染色

F、骨髓细胞组化染色

G、骨髓细胞流式细胞术

H、血清铁三项

I、血β2微球蛋白

  • A,B,D,E

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多项选择题5.该患者的诊断是MDS，其分型(FAB和WHO分型)是骨髓活检见AUP，染色体检查见-7/7q-，粒一单核祖细胞培养集落减少而集簇增多，骨髓细胞铁染色见环状铁粒幼细胞占10%。

A、MDS-RA(FAB分型)

B、MDS-RA(WHO分型)

C、MDS-RAS

D、MDS-RCMD

E、MDS-RAEB

F、MDS-RAEBT

G、5q-综合征

H、MDS/MPD

I、MDS-AML

  • A,D

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多项选择题6.此时应选择的治疗方案是

A、口服司坦唑醇

B、口服强的松

C、口服α-D3

D、注射砷剂

E、联合化疗

F、有条件可行造血干细胞移植

  • E,F

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