试题详情
[材料题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧瞩裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇淘变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阻性。
多项选择题1.提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因

A、Homer征

B、脑疝

C、Adie瞳孔

D、糖尿病性眼肌麻痹

E、左侧后交通动脉动脉瘤

F、Argyll-Robertson瞳孔

  • A

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多项选择题2.提示：头颅CT未见异常，血糖6.80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断

A、Ⅰ型糖尿病

B、腔隙性脑梗死

C、脑栓塞

D、右侧颈内动脉系统TIA

E、线粒体脑肌病

F、大面积脑梗死

G、出血性梗死

H、脑出血

I、脑干梗死

  • F

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多项选择题3.提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是

A、减轻神经元损伤

B、溶栓前应征得病人本人或家属同意

C、溶栓前将血压控制在185/110mmHg以下

D、挽救缺血半暗带

E、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压

F、挽救中心梗死区

G、恢复梗死区血流灌注

  • A,B,C,D,G

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多项选择题4.提问：急诊时应作何检查

A、电解质

B、凝血四项

C、血糖

D、肾功能

E、肌肉活检

F、心电图

G、腰穿脑脊液检查

H、肌电图

I、血常规

J、脑电图

K、头颅CT

L、头颅MRA

  • A,B,C,D,F,I,K

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多项选择题5.提问：溶栓并发症有哪些

A、上消化道出血

B、血糖增高

C、再闭塞

D、致命的再灌注损伤和脑水肿

E、梗死灶继发出血

F、肺部感染

  • A,C,D,E

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多项选择题6.提问：目前对此患者以下哪项说法不妥

A、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

B、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

C、可考虑应用尿激酶溶栓治疗

D、进行心电监护

E、为了预防呼吸道感染可应用抗生素

F、20%甘露醇

  • A,B,E

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多项选择题7.提问：此患者病变定位在哪

A、周围神经

B、脑干

C、左侧小脑半球

D、左侧大脑半球

E、右侧大脑半球

F、脊髓

G、小脑蚓部

H、右侧小脑半球

I、脑室

J、神经肌肉接头

K、肌肉

  • E

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多项选择题8.提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能

A、颈内动脉闭塞综合征

B、MiUard-Gubler综合征

C、基底动脉尖综合征

D、Wallenberg综合征

E、大脑后动脉闭塞综合征

F、10cked-in综合征

G、大脑中动脉闭塞综合征

H、大脑前动脉闭塞综合征

I、Weber综合征

  • A,G

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