试题详情
- [材料题] 患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
- 多项选择题1.该患者正确的诊断是
A、芽孢菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C、大肠杆菌性蜂窝织炎
D、气性坏疽
E、急性化脓性感染
F、破伤风
- D
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- 多项选择题2.首先应采取的紧急治疗措施是
A、拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B、拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗
C、拆除缝线,敞开伤口,每日换药
D、拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗
E、拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流
F、拆除缝线,敞开伤口,用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
- A
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- 多项选择题3.应用抗生素治疗,首选
A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B、青霉素+甲硝唑
C、庆大霉素+甲硝唑
D、卡那霉素+甲硝唑
E、四环素+甲硝唑
F、四环素+青霉素
- B
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- 多项选择题4.每天需根据患者情况多次换药,换药中应该采取的做法是
A、严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套
B、充分准备好换药器械、物品
C、用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口
D、换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧
E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
F、以上均正确
- A,B,C,E
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- 多项选择题5.根据患者情况,在其他治疗措施中必要的是
A、多次少量输血
B、维持水、电解质和酸碱平衡
C、保持避光安静
D、给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食
E、保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>500ml
F、以上均正确
- A,B,D,E
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