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单项选择题女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸。应首先考虑为

A、胆囊癌侵犯肝总管

B、胆囊穿孔致腹膜炎

C、亚急性肝坏死

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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