试题详情
[材料题] 患者，女性，22岁。因下腹痛持续性疼痛12小时住妇科，既往体健无腹部手术史，月经干净已8天。经抗炎治疗12小时后疼痛无明显缓解，肛门停止排气排便，请普外科会诊。提示：体检：体温37.8℃，心率102次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg，皮肤巩膜无黄染，面色不苍白，脐周以下腹部稍膨隆，腹肌紧，脐周下方压痛明显，上腹部无明显压痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，且次数减少；妇科双合诊检查无明显压痛。
多项选择题1.为协助下一步的诊断及治疗，你会诊时认为该患者哪些检查项目有必要马上进行

A、血常规、尿常规

B、AFP、CEA

C、尿HCG

D、血淀粉酶、尿淀粉酶

E、肛门指诊

F、血肌酐廓清率测定

G、肝炎病毒标志物全套检查

H、腹腔穿刺

I、立位腹部X线平片

J、腹部CT

K、腹部B超

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多项选择题2.提示：患者血常规示：WBC17.4×10L.N0.88，尿HCG正常，腹腔穿刺抽得淡红色血性液体5ml，立位腹部X线平片提示：中腹部可见“C”形闭襻型扩张肠管，另可见多个阶梯状气液平面，膈下未见游离气体；腹部B超可见腹腔内肠管积气、积液，盆腔内可见液暗区，深约22mm，肝胆胰脾未见明显异常；血尿淀粉酶及胆红素检测均不升高。目前最应考虑的疾病有

A、消化性溃疡穿孔

B、急性坏死型胰腺炎

C、急性化脓性胆管炎

D、急性坏死型肠炎

E、肠系膜静脉血栓栓塞

F、继发性腹膜炎

G、肠扭转

H、溃疡性结肠炎

I、宫外孕破裂出血

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多项选择题3.提示：完善术前准备后，拟在全身麻醉下行剖腹探查术。术前应做的准备有

A、配血

B、清洁肠道

C、完善胸部X线片、ECG检查

D、完善出凝血时间测定

E、应用抗生素预防感染

F、放置锁骨下静脉

G、全胃肠外营养

H、立止血和止血敏止血治疗

I、插胃管

J、气管切开

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多项选择题4.提示：术中见患者回肠段顺时针扭转120°，颜色稍呈暗红色淤血改变，蠕动功能尚好，未见明显坏死征象，腹腔内有600ml淡红色渗出液。此时应如何操作

A、先查造找扭转原因，再将小肠复位

B、观察小肠的活力及蠕动，确认小肠无坏死

C、检查腹腔内其他器官有无异常

D、若小肠蠕动功能好，但颜色尚未完全恢复正常，则需要行肠切除、肠吻合术

E、尽量抽尽腹腔内积液

F、若小肠内发现有蛔虫，即使不会引起梗阻症状，也则要切开肠腔，将蛔虫全部取出

G、腹腔内用温盐水冲洗干净，盆腔放置腹腔引流管

H、术后患者采用头低脚高位，便于引流

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