试题详情
[材料题] 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"在外院行"胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、肝内胆管结石并感染

B、肝外胆管结石并感染

C、急性结石性胆囊炎

D、慢性结石性胆囊炎急性发作

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  • E

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多项选择题2.经补液、解痉止痛、应用抗生素等治疗3天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是

A、胃十二指肠溃疡出血

B、感染性胆道出血

C、出血性胃炎

D、食管胃底曲张静脉破裂出血

E、应激性溃疡出血

  • B

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多项选择题3.诊断性检查首选

A、胃镜检查

B、B超检查

C、选择性肝动脉造影

D、CT检查

E、ERCP

  • C

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多项选择题4.根据患者情况，治疗措施中，不宜采取的是

A、补充血容量，维持水、电解质平衡

B、应用止血药

C、大剂量广谱抗生素抗感染治疗

D、急诊手术

E、经皮选择性肝动脉造影及栓塞术

  • D

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