试题详情
[材料题] 患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10／L。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、急性胃肠炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、腹主动脉瘤

D、急性胰腺炎

E、贲门黏膜撕裂症

F、胆道蛔虫症

  • B

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多项选择题2.最有诊断意义的检查为

A、腹部BUS

B、胸腹部CT

C、立位腹部X线平片

D、胸腹部MRI

E、急诊胃镜

F、血常规、生化检查

  • C

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多项选择题3.目前最适合的处置方式为

A、胃肠减压

B、抑酸抗炎

C、单纯穿孔修补术

D、胃大部切除术

E、高选择性迷走神经切断术

F、胃空肠吻合术

  • A,B,C

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多项选择题4.提示：若患者为空腹发病，腹膜炎症状轻微。则最适宜的处置方式为

A、禁食水，胃肠减压

B、抑酸抗炎

C、单纯病灶修补术

D、胃大部切除术

E、高选择性迷走神经切断术

F、迷走神经切断术

  • A,B

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多项选择题5.提示：如果患者行胃大部切除术（毕Ⅱ式）第2天，突发上腹持续性疼痛，引流管中可见绿色液体。则最可能的诊断为

A、胃肠吻合口破裂

B、十二指肠残端破裂

C、碱性反流性胃炎

D、重症胰腺炎

E、术中损伤胆道

F、输入襻梗阻

  • B

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多项选择题6.造成上述现象的原因可能为

A、吻合口缝线脱落

B、缝线过紧，黏膜坏死

C、溃疡切除不够，形成穿孔

D、输入襻梗阻，十二指肠腔内压力过高

E、术中损伤胆道系统

F、输出襻梗阻，十二指肠腔内压力过高

  • D

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多项选择题7.提示：如患者行胃大部切除术后10年，出现上腹隐痛，食欲缺乏，4个月体重减轻10kg，大便潜血阳性。考虑诊断为

A、慢性胃炎

B、碱性反流性胃炎

C、残胃癌

D、胃溃疡

E、胃憩室炎

F、十二指肠溃疡

  • C

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