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[材料题] 　患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98 mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。
多项选择题1.患者最可能的诊断是

A、小脑出血

B、大面积脑栓塞

C、蛛网膜下腔出血

D、高血压脑病

E、癔症样发作

  • A

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多项选择题2.患者在急诊室接受诊治过程中，突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工气道，机械通气；同时给予甘露醇脱水治疗。随后CT提示：小脑出血伴有枕骨大孔疝形成，出血约18 ml，最有可能改善患者预后的措施是

A、常规脱水治疗

B、降压治疗

C、脑室引流

D、后颅窝开颅减压

E、过度通气

  • D

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多项选择题3.患者接受相应治疗措施后，血压升至225/112 mmHg，处理正确的是

A、在脱水治疗的同时平稳降压治疗，使血压降至正常水平

B、不急于降血压，可通过脱水降低颅内压使血压降低，并严密观察血压变化

C、脱水治疗同时慎重平稳降压治疗，使血压降至180/105 mmHg 左右为宜

D、首选口服降压药物

E、根据患者的全身状况决定是否降压治疗

  • C

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