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[材料题] 患者男性，49岁，因“呕血、黑便1天”为主诉就诊。伴头晕、面色苍白、乏力，无眼黄、尿黄，无发热，既往有乙型肝炎病史19年，未定期检测乙肝病毒DNA。查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，BP90/40mmHg。意识清楚，贫血外观，浅表淋巴结无肿大。肘部针眼处皮肤可见少量渗血，其余各处皮肤无瘀点、瘀斑。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，无杂音。腹肌软，剑突下轻压痛，无反跳痛。腹部未扪及包块，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规示：白细胞计数8.1×10/L，血红蛋白70g/L,血小板计数32×10/L。凝血象示：凝血原时间（PT）29s，活化的部分凝血活酶时间（APTT）63s，纤维蛋白原（Fbg）1.6g/L，3P试验（+），D-二聚体12μg/L。血生化示：谷丙转氨酶1290U/L。
多项选择题1.该患者最有可能的诊断是

A、乙型肝炎肝硬化致上消化道出血B.血友病

B、原发纤溶亢进

C、肝病合并弥散性血管内凝血

D、特发性血小板减少性紫癜

E、维生素K依赖的凝血因子缺乏

  • C

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多项选择题2.该患者要确诊DIC还需检查

A、Ⅷ：C活性

B、血栓弹力图

C、血常规

D、凝血四项

E、乙肝病毒DNA

F、凝血因子全套

  • A

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