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[材料题] 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
多项选择题1.提问：本患者最可能的诊断为

A、寻常性间质性肺炎

B、脱屑性间质性肺炎

C、过敏性肺泡炎

D、结节病

E、隐源性机化性肺炎

F、肺泡蛋白质沉积症

  • A

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多项选择题2.提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为

A、一氧化碳弥散量(DLCO)增加

B、残气容积(RV)增加或正常

C、FEV／FVC正常或增加，而YLC减少

D、RE／TLC明显增加

E、Ⅱ型呼吸衰竭

F、气道阻力增加

G、Ⅰ型呼吸衰竭

  • C,G

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多项选择题3.提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述不正确的是

A、可有血沉增快

B、激素治疗效果好

C、肺功能示限制性通气障碍

D、肺功能示弥散功能降低

E、类风湿因子滴度可增高

F、抗核抗体可出现阳性

G、丙种球蛋白可减低

  • B,G

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多项选择题4.提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

A、低流量持续吸氧

B、FiO可以放宽，以<50%为宜

C、高浓度吸氧，可>50%，尽快纠正缺氧

D、间歇吸氧，FiO不限

E、先用高浓度，以后低浓度维持

F、低流量间断吸氧

  • B

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多项选择题5.提示：患者氧疗效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取

A、负压通气

B、反比通气

C、高频通气

D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

E、较高潮气量、较慢呼吸频率

F、高潮气量、较快呼吸频率

  • D

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