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[材料题] 患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。
多项选择题1.该患儿首先考虑的诊断是

A、营养不良

B、维生素D缺乏性手足搐搦症

C、维生素D缺乏性佝偻病

D、低血磷抗D佝偻病

E、维生素D依赖性佝偻病

F、肾性佝偻病

  • C

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多项选择题2.该病的诊断依据不包括

A、冬季出生

B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状

C、母乳喂养

D、有枕秃

E、未加鱼肝油

F、户外活动少

  • D

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多项选择题3.该病初期的主要临床表现不包括

A、烦躁、夜惊等神经精神症状

B、方颅

C、颅骨软化

D、血钙降低

E、血磷降低

F、血25-(OH)-D3降低

G、血碱性磷酸酶降低

H、骨X线片正常

  • B,C,G

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多项选择题4.该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有

A、颅骨软化

B、足镯

C、前囟大

D、方颅，乳牙未萌出

E、串珠肋

F、鸡胸或漏斗胸

  • B,C,D,E

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多项选择题5.该患儿此次检查可能发现

A、血钙正常

B、血磷降低

C、血磷升高

D、血碱性磷酸酶降低

E、血碱性磷酸酶升高

F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变

G、长骨临时钙化带增宽

  • A,B,E,F

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多项选择题6.关于该病的治疗和预防，叙述错误的有

A、治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形

B、治疗原则：应以一般剂量口服为主

C、治疗剂量：一般剂量为2000～4000U/d，疗程为2个月，后改预防剂量400U/d

D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万U一次，3个月后改预防剂量

E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键

F、妊娠后期适量补充维生素D（800U/d）有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要

G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d，3个月后改为预防量，均补充至2岁

  • C,G

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