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[材料题] 患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。
多项选择题1.该患者的诊断考虑为

A、病毒性脑炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、瑞氏综合征

D、癫痫

E、急性肝炎

F、脑出血

  • A,C,E

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多项选择题2.为明确诊断，应进一步检查

A、肝功能

B、血氨

C、血糖

D、脑脊液

E、颅脑CT

F、脑电图

  • A,B,C,D

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多项选择题3.该患者最有可能的诊断是(提示ALT854U/L，AST1034U/L，血氨157μmol/L，血糖1.98mmol/L。脑脊液：压力明显升高，细胞数、蛋白等未见异常。)

A、病毒性脑炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、瑞氏综合征

D、癫痫

E、急性肝炎

F、脑出血

  • C

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多项选择题4.应采取的治疗措施包括(提示该患者诊断为瑞氏综合征。)

A、降低颅内压

B、抗生素控制感染

C、迅速纠正代谢紊乱

D、控制惊厥

E、大剂量激素冲击

F、静脉应用大剂量丙种球蛋白

  • A,C,D

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