试题详情
[材料题] 患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
多项选择题1.此患者目前最主要的护理诊断为

A、恐惧

B、营养失调

C、有感染的危险

D、组织灌注量不足

E、活动无耐力

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多项选择题2.对该患者应采取的护理措施不包括

A、立即补液

B、严密监测病情变化

C、准备库存血输血

D、清除胃内血块

E、给予三腔气囊管压迫止血

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