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[材料题] 患者女，28岁。初孕妇，于2005年12月3日入院。平素月经规律，LMP：2005年3月10日，EDC：2005年12月17日。孕期经过顺利，入院前2小时无诱因阴道流血，流血量少于月经，近日内无外伤或性生活史。既往身体健康。入院查体：宫高34cm，腹围98cm，胎位ROA，胎头己衔接，胎心145次/分，有不规律宫缩，宫体无融痛。阴道窥器检查：阴道壁及宫颈正常，未见活动性流血。
多项选择题1.入院后完善B超检查：胎头双顶径9.2cm，股骨长度7.0cm，羊水池深度3.5cm，胎盘覆着在子宫前壁，边缘距离宫内口3cm。该患者目前的诊断考虑为

A、低置胎盘

B、分娩先兆

C、孕1产0孕38周ROA

D、前置胎盘

E、孕1产0孕36周ROA

F、胎盘早剥

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多项选择题2.患者入院后宫缩转规律，胎心正常, 规律宫缩5小时自觉下坠明显，突然破膜, 流出血性羊水约100ml，胎心音突然消失, 30分钟后胎头拨露，自然分娩一死女婴, 体重3500g，未见脐带绕颈, 胎膜破口距胎盘边缘约5cm，脐带附着在胎膜上, 未见胎盘后血肿压迹，脐带近胎盘连接处可见0.5cm破裂口。此时患者诊断考虑为

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、帆状胎盘

D、脐带血管破裂

E、低置胎盘

F、脐带脱垂

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多项选择题3.此患者因妊娠晚期阴道流血为首发症状来诊，一般妊娠晚期阴道流血的可能原因包括

A、前置胎盘

B、胎儿溶血

C、糜烂样改变出血

D、胎儿出血

E、胎盘早剥

F、分娩先兆

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多项选择题4.此病例中患者破膜后流出血性羊水，胎心音迅速消失。造成此例患者胎儿猝死的主要原因是

A、脐带脱垂致胎儿宫内窘迫

B、胎儿先心病

C、脐带绕颈致胎儿宫内窘迫

D、帆状胎盘前置脐带破裂

E、重度胎盘早剥

F、前置胎盘大流血

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多项选择题5.此病例中胎盘娩出后，脐带近胎盘连接处可见0.5cm破裂口。在产程中如何早期预测、避免此种情况发生

A、如在未破膜前发现脐带前置者，不需特殊处理

B、在胎膜破裂之前，严密观察产程和胎心变化

C、如在未破膜前发现脐带前置者，最好立即破膜以加快产程

D、如在未破膜前发现脐带前置者，最好静滴缩宫素加快产程进展

E、当阴道检查时，如发现胎胞之上可触及血管搏动，则应高度怀疑为前置血管

F、如在未破膜前发现脐带前置者，最好行剖宫产以保证胎儿生命安全

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