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外科急症的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 18.00分 | 2题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
- 多项选择题1>.根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A、肝破裂
B、脾破裂
C、空回肠破裂
D、结肠破裂
E、胰腺损伤
- 多项选择题2>.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A、腹部X线透视
B、消化道钡剂造影
C、腹部CT检查
D、血常规+血细胞比容
E、左下腹腔穿刺
- 多项选择题3>.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A、季肋部外伤史
B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C、血压低于70／50mmHg
D、血红蛋白值逐渐减少
E、腹腔穿刺抽出不凝固血液
- 多项选择题4>.需急症手术的急腹症是
A、嵌顿疝
B、股疝
C、肠管壁疝
D、滑疝
E、难复性疝
- [材料题] 2、患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。
- 多项选择题1>.下列哪些检查有助于诊断
A、血常规、肝功能
B、X线胸片
C、血培养
D、腹腔B超检查
E、痰培养
F、胃镜检查
- 多项选择题2>.提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10
／L。此患者首先应该做的检查是 A、腹部B超
B、上消化道造影
C、肛门指诊
D、腹部X线平片
E、胃镜检查
F、腹部CT
- 多项选择题3>.提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为
A、留置胃管，持续胃肠减压
B、胃大部切除术
C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D、积极术前准备
E、抗感染补液治疗
F、全胃切除术
- 多项选择题4>.提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为
A、吻合口出血
B、低血糖综合征
C、倾倒综合征
D、贫血
E、十二指肠残端破裂
F、胃排空障碍
- 多项选择题5>.提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是
A、禁食、胃肠减压
B、胃镜下球囊扩张术
C、立即手术探查
D、观察1周，如症状不缓解，手术探查
E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F、加强营养支持
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