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常见危急重症救护(案例分析题)

2019章节练习
24.00分2题
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[材料题] 1、患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
多项选择题1>.行气管切开术的注意事项有

A、用吗啡类镇静剂作为术前用药

B、病人的头、颈、胸保持在一直线上

C、头后仰位

D、术中应避开颈前静脉和甲状腺

E、气管与气管前筋膜应同时打开

F、手术完毕,应注意观察呼吸情况

G、了解有无并发症存在

H、记录手术过程

多项选择题2>.颅脑损伤病人病情观察的主要内容有(提示:按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术,术中顺利,术后病情稳定,但意识未见好转)

A、意识

B、瞳孔

C、生命体征

D、神经系统症状

E、伤口情况

F、皮肤黏膜

多项选择题3>.急性颅脑损伤病人躁动不安时,恰当的处理措施有

A、注射镇静药物

B、加以适当约束保护

C、寻找躁动原因

D、注射吗啡止痛

E、输入脱水剂减压

F、加强病情观察

多项选择题4>.初步诊断主要考虑哪些疾病

A、急性重型闭合性颅脑损伤

B、脑挫裂伤

C、硬脑膜外血肿

D、脑疝

E、头皮损伤

F、颅内肿瘤

多项选择题5>.假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施(提示:CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿)

A、保持呼吸道通畅

B、做好病人的健康教育

C、防止休克

D、给氧

E、取头低脚高位

F、建立静脉通道

G、做好紧急术前准备

H、观察病情,并及时记录

多项选择题6>.该病人可能出现的主要护理诊断有

A、清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关

B、潜在并发症:脑疝

C、潜在并发症:癫痫发作

D、疼痛:与颅内压增高有关

E、知识缺乏:对疾病的认知程度

F、便秘

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[材料题] 2、患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
多项选择题1>.应首先做哪项检查

A、CT

B、X线照片

C、B超

D、DSA

E、TCD

多项选择题2>.假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施(提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)

A、吸痰

B、输氧

C、建立静脉通道

D、导尿

E、协助医师清创、包扎伤口

F、心电监护

G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H、准备床边钻孔引流血肿术物品

I、环境介绍

多项选择题3>.手术后下列哪些治疗方法适合于该病人

A、药物降颅内压

B、吸氧

C、对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D、监测GCS

E、观测生命体征

F、预防并发症

G、及早恢复肠道内饮食

H、对症处理

I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J、营养脑神经细胞药物

多项选择题4>.有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)

A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B、可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换

C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D、导管输液应采用密闭式

E、防止空气栓塞是安全置管的保证

F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G、封管后,再次输液时,要先冲管以通畅管腔

H、若发现导管已向外滑脱,应直接送入血管内

多项选择题5>.可采用下列哪些手术方式治疗

A、开颅探查

B、颅内血肿清除

C、去骨瓣减压术

D、气管切开术

E、剖胸探查

F、头皮清创缝合术

多项选择题6>.术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)

A、清理呼吸道无效:与昏迷有关

B、潜在并发症:颅内出血

C、潜在并发症:脑疝

D、营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关

E、体温异常:体温39.5℃

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