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[材料题] 患儿女性，11个月，因“发热2天，排稀便1天”入院。入院后诊断：严重脓毒症脓毒性休克，多脏器功能障碍综合征（急性肾功能衰竭），DIC。患儿入院时意识清楚，精神反应弱，体温39.8℃，心电监护显示：呼吸40～60次／分，心率180～200次／分，SpO：95%～100%，血压88/59mmHg;呼吸困难明显，双肺可闻及大量喘鸣音，腹胀，肛周红.可见破溃，四肢末梢暖，其他查体未见明显异常。血常规：白细胞2.86×10/L。血气分析：PaCO27.9mmHg，BE-14.5mmol／L，其余正常。
多项选择题1.根据上述临床表现和相关检查结果，该患儿处于休克的哪一期（ ）

A、休克前期

B、休克代偿期

C、休克失代偿期

D、可逆性休克期

E、不可逆休克期

F、休克末期

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多项选择题2.［提示］入院后患儿经腹部超声检查示：阑尾炎？脓肿形成。当天转入外科急诊行腹腔镜探查，术中证实阑尾肿胀，行阑尾切除术，放置腹腔引流管。手术后患儿出现血清白蛋白进行性下降，全身疱疹增多，瘀斑面积增大，腹胀较前明显，给予胃肠减压，引出咖啡色液体量约35ml，留置导尿，尿量少。腹水常规：白细胞790×10/L，李凡他试验：(++)。由于病情进展，患儿转入ICU治疗。根据患儿病情，手术后护理观察的重点是（ ）

A、生命体征

B、意识状态及精神反应

C、引流管及引流情况

D、腹部及伤口情况

E、尿量

F、皮疹征象

G、血小板计数及凝血指标

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多项选择题3.脓毒性休克可引起机体重要器官功能改变，导致该患儿肾脏功能损害的原因是（ ）

A、感染性休克时有效循环血量减少，致使肾血流不足

B、肾小球滤过率下降

C、肾实质发生改变

D、肾素-血管紧张素-儿茶酚胺系统激活使肾血管收缩，肾血流减少

E、肾小管坏死

F、醛固酮和抗利尿激素增多，水钠重吸收增加，导致少尿或无尿

G、严重肾缺血缺氧引起肾小管上皮细胞坏死及基底膜破裂，使肾间质水肿、肾小管堵塞

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多项选择题4.［提示］患儿入院时意识清楚，精神反应弱，心电监护显示：呼吸40～60次／分，心率180～200次／分。关于休克患儿的心率增快，以下描述正确的是（ ）

A、休克时交感神经-儿茶酚胺系统兴奋

B、心率过快时使心室充盈不足，不仅使心排血量减少，还可因舒张期缩短而影响心肌冠脉舒张期的灌流

C、心率增快使心肌耗氧量增加

D、心率与脓毒性休克患儿的预后相关

E、低血容量休克时，心肌供血、供氧不足

F、心率增快和心肌供氧不足造成心肌能力代谢障碍

G、心肌代谢障碍影响心肌舒缩功能

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多项选择题5.［提示］患儿病情继续恶化，从少尿到无尿，医嘱给予连续肾脏替代治疗(CRRT)。空气栓塞是CRRT治疗的致命并发症之一，关于空气栓塞并发症，下列叙述正确的是（ ）

A、血液内一次进入5ml气体即可出现明显栓塞症状

B、一次大量气体进入血液可导致死亡

C、空气进入血管引起的后果与进入的空气量相关

D、空气进入血管引起的后果与体位相关

E、取坐位透析者，空气进入血管后引起脑血管栓塞

F、取卧位透析者，空气进入血管后影响心脏排血功能

G、当空气从右心室进入血管后，可引起肺动脉高压及急性右心衰竭

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