造血系统疾病的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 47.00分 | 9题 |
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- [材料题] 1、
患儿男性，10个月，主因“发现皮肤散在出血点3天”入院。患儿发病前3周有“麻疹、风疹、腮腺炎疫苗”接种史，前5天有上呼吸道感染病史。入院后查体：面部、四肢可见散在针尖大小的出血点，面部较密集，头面部、双下肢可见片状瘀斑。血常规：白细胞6.31×10
/L，血红蛋白(Hb)96g/L，红细胞平均体积(MCV)61.3fL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)317g/L，血小板4×10/L，血小板抗体明显升高。
- 多项选择题1>.该患儿最可能患的疾病是（ ）
A、血友病
B、白血病
C、淋巴瘤
D、过敏性紫癜
E、再生障碍性贫血
F、特发性血小板减少性紫癜
- 多项选择题2>.该患儿首选的治疗方案是（ ）
A、脾切除
B、血浆置换
C、输注浓缩血小板
D、糖皮质激素与大剂量丙种球蛋白
E、糖皮质激素与环孢素A
F、长春新碱静脉滴注
- 多项选择题3>.应用肾上腺糖皮质激素治疗的主要副作用是（ ）
A、低钾血症
B、神经炎症
C、血压升高
D、十二指肠溃疡
E、骨髓抑制
F、感染
- 多项选择题4>.该患儿目前存在的健康问题／护理诊断是（ ）
A、恐惧
B、体液不足
C、气体交换受损
D、皮肤完整性受损
E、营养失调：低于机体需要量
F、有感染的危险
G、潜在并发症：出血
- 多项选择题5>.入院第2天患儿出现烦躁、呕吐、抽搐，其可能出现的并发症是（ ）
A、癫痫
B、颅内出血
C、脑膜炎
D、肠梗阻
E、急性肠炎
F、低血容量休克
- [材料题] 2、患儿，女，12个月，主因面色苍白1个月住院。1个月来，家长发现患儿面色苍白越来越重，食欲减退，且大便次数多。患儿系早产儿，生后以人工喂养未加辅食。体检：发育营养尚可，皮肤粘膜苍白，心前区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下0.6cm，实验室检查：血红蛋白58g/L，红细胞3.5×10
/L，红细胞大小不等，以小为主，染色淡，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
- 多项选择题1>.根据病例摘要，患儿最可能的临床诊断是
A、营养性缺铁性贫血
B、营养性巨幼红细胞性贫血
C、再生障碍性贫血
D、G-6-PD缺陷症
E、海洋性贫血
F、遗传性球形细胞增多症
- 多项选择题2>.对患儿护理诊断包括以下哪项
A、活动无耐力
B、营养失调：低于机体需要量
C、有感染的危险
D、潜在并发症：心力衰竭
E、潜在并发症：出血
F、知识缺乏
- 多项选择题3>.下列哪些食物含铁丰富且易吸收
A、动物血
B、茶
C、咖啡
D、精肉
E、内脏
F、鱼类
G、大豆
- [材料题] 3、患儿女性，9个月，因“面色苍白2个月”入院。生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：体温36.6℃，脉搏122次／分，呼吸21次／分，面色、口唇、甲床苍白，心音有力、律齐，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞数3.5×10
/L，白细胞总数10.5×10
/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol／L。
- 多项选择题1>.该患儿最可能的疾病是（ ）
A、轻度营养性缺铁性贫血
B、中度营养性缺铁性贫血
C、重度营养性缺铁性贫血
D、极重度营养性缺铁性贫血
E、轻度营养性巨幼红细胞性贫血
F、中度营养性巨幼红细胞性贫血
G、重度营养性巨幼红细胞性贫血
H、极重度营养性巨幼红细胞性贫血
- 多项选择题2>.按照形态学分类，此患儿的贫血属于（ ）
A、正细胞性贫血
B、大细胞性贫血
C、大细胞低色素性贫血
D、单纯小细胞性贫血
E、小细胞低色素性贫血
F、正细胞低色素性贫血
- 多项选择题3>.［提示］该患儿在治疗上，医师首选口服铁剂治疗，目前该患儿已口服铁剂1周。该患儿口服铁剂1周后，首先出现的有效观察指标是（ ）
A、血红蛋白量增加
B、红细胞数增加
C、血清铁升高
D、网织红细胞升高
E、血清铁蛋白增加
F、总铁结合力下降
- 多项选择题4>.该患儿每日口服铁剂的元素铁剂量和最佳时间是（ ）
A、4～6mg/kg体重，餐前服
B、4～6mg/kg体重，两餐之间服
C、4～6mg/kg体重，餐后服
D、40～60mg/kg体重，餐前服
E、40～60mg/kg体重，两餐之间服
F、40～60mg/kg体重，餐后服
- 多项选择题5>.患儿口服铁剂时，可以同服的食物和药物是（ ）
A、牛奶
B、钙剂
C、橙汁
D、蛋羹
E、肉类
F、维生素C
- 多项选择题6>.［提示］经过7天的治疗和护理，患儿食欲好，可以出院。对患儿家长出院指导的内容是（ ）
A、逐步给患儿添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类
B、患儿症状好转，血红蛋白升至正常可以停止口服铁剂
C、服用铁剂期间如出现黑便，应立即停药。
D、铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白以及含磷的食物如菠菜等同服，以免影响吸收
E、铁剂可使牙齿变黑，可用滴管服用
F、监测血常规，了解治疗效果
G、培养良好的饮食习惯，避免偏食