危重患儿的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 84.00分 | 17题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿男性，3岁。因“昏迷2天，发热、呕吐3天”入院，查体：体温38℃，伴有颈抵抗，病理反射征阳性，呼吸30次／分，呼吸节律不规则，双肺未闻及干湿啰音，心率140次／分，PaO
60mmHg，PaCO55mmHg，入院诊断考虑“急性颅内压增高？”。
- 多项选择题1>.作为责任护士，在护理该患儿过程中应注意的问题是（ ）
A、抬高床头30°左右
B、保持气道通畅
C、保持安静，避免躁动
D、检查和治疗尽可能集中进行
E、护理患儿时动作要轻柔
F、高位灌肠，以疏通大便
- 多项选择题2>.［提示］入院64.题吐词不清，肢体异常伸直，同时出现呼吸形态改变。根据Glasgow昏迷评分法，该患儿昏迷评分为（ ）
A、3分
B、4分
C、5分
D、6分
E、7分
F、8分
- 多项选择题3>.此时，该患儿可能出现的并发症是（ ）
A、硬脑膜下积液
B、小脑幕切迹疝
C、脑室管膜炎
D、慢性脑积水
E、枕骨大孔疝
F、中枢性呼吸衰竭
- 多项选择题4>.此时救治的紧急措施是（ ）
A、进行气管插管，保持呼吸道通畅
B、快速微泵静脉推注20%甘露醇
C、有脑干受压表现者，行颅骨钻孔减压术
D、静脉推注呋塞米
E、扩容
F、输注抗生素
- [材料题] 2、患儿男性，2岁1个月。5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，剧咳、伴颜面憋红，经院外抗感染治疗病情未见好转，出现精神反应差，呼吸急促，门诊以“重症肺炎”收入监护病房。入院查体：意识清楚，急性病容，口唇发绀，体温37.0℃，心率166次／分，呼吸70次／分。
- 多项选择题1>.患儿入院后首要的处理措施是（ ）
A、给氧
B、雾化
C、药物治疗
D、保持呼吸道通畅
E、气管插管
F、营养支持
- 多项选择题2>.［提示］急查血气分析pH7.20，PaO
47mmHg，PaCO78mmHg。上述血气分析结果显示该患儿目前存在的问题是（ ） A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、急性呼吸衰竭
C、急性呼吸性碱中毒
D、急性呼吸性酸中毒
E、呼吸功能不全
F、Ⅱ型呼吸衰竭
- 多项选择题3>.关于呼吸衰竭的早期表现，需要重点观察的是（ ）
A、呼吸频率增加
B、鼻翼煽动
C、吸气性凹陷明显
D、发绀
E、呻吟
F、进食困难
- 多项选择题4>.［提示］凌晨患儿突然出现氧饱和度下降至60%，呼吸浅快，口唇发绀，予以复苏气囊加压给氧，氧饱和度波动在80%～90%之间。此时，应给予患儿最有效的处理措施是（ ）
A、改用抗生素
B、持续高流量吸氧
C、持续低流量吸氧
D、应用利尿剂
E、人工机械通气
F、特殊的呼吸支持ECMO
- 多项选择题5>.［提示］做好急救准备后，立即行气管插管呼吸机辅助通气。根据该患儿年龄，护士应准备的气管插管型号是（ ）
A、2.5
B、3.0
C、3.5
D、4.0
E、4.5
F、5
- 多项选择题6>.［提示］插管成功，给予呼吸机辅助呼吸，模式为压力控制通气，此时患儿氧饱和度可以维持在98%左右，行床旁胸部X线平片检查结果回报：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，见图5所示。
关于ARDS患儿的胸片，下列描述正确的是（ ） A、显示急性肺损伤
B、显示双肺呈毛玻璃样改变
C、显示肺部浸润阴影大片融合，呈“白肺”
D、显示支气管充气征
E、此时机械通气要考虑使用PEEP
F、ARDS是一种过剧和失控的急性炎症反应
- [材料题] 3、 患儿女，9岁，因“溺水后2 h出现呼吸困难30 min”来诊。查体：P 120次/min，R 50次/min，BP 100/ 70 mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。
- 多项选择题1>.为明确诊断，该患者首选的检查是
A、胸部CT
B、颅脑CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、心电图
F、脑脊液检查
- 多项选择题2>.该患儿在治疗中应及早使用的是(提示 经进一步检查该患儿确诊为急性呼吸衰竭。)
A、面罩吸氧
B、增加输液量
C、呼吸兴奋药
D、机械通气
E、高浓度鼻导管吸氧
F、支气管扩张药
- 多项选择题3>.关于撤机指征，叙述正确的是(提示 该患儿使用机械通气等治疗后，病情好转，准备撤机。)
A、吸入纯氧时，PaO
＞50 mmHg，PaCO＜50 mmHgB、吸入50%氧时，PaO
＞50 mmHg，PaCO＜50 mmHgC、能够维持自主呼吸2~3 h无异常改变
D、能够维持自主呼吸8~12 h无异常改变
E、在间歇指令通气等辅助通气条件下，要以较高的通气条件维持血气正常
F、在间歇指令通气等辅助通气条件下，能以较低的通气条件维持血气正常