内分泌系统疾病的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 41.00分 | 9题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿女性，7岁，因“乳房增大及身高增长加速6个月”就诊。无阴道出血，否认有误服避孕药、补品病史。查体：身高128cm，体重25kg，乳晕颜色正常，乳房B3期，未见阴毛、腋毛，手腕骨X线片示骨龄9岁。诊断为体质性性早熟。
- 多项选择题1>.为明确诊断，最具诊断价值的检查项目是（ ）
A、盆腔B超检查
B、血T
、T
、TSH测定C、血雌二醇浓度测定
D、骨龄测定
E、黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验
F、CT或MRI检查
- 多项选择题2>.［提示］患儿第2天检查结果确诊为体质性性早熟。此时该患儿的治疗应首选（ ）
A、甲羟孕酮
B、环丙氯地孕酮
C、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)
D、达那唑或雌激素
E、他巴唑
F、暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护
- 多项选择题3>.［提示］患儿应用GnRHa药物10天后，出现阴道少量出血、潮热等现象，再次就诊，医师告知家属是药物不良反应引起，并给予相应的处理。除上述反应外，该药常见的不良反应还有（ ）
A、阴道分泌物增多
B、荨麻疹、皮疹、瘙痒
C、注射部位局部反应，如红斑、硬化、水疱、无菌性水肿
D、发热、头痛
E、食欲增加
F、体重增加
- 多项选择题4>.针对该患儿，目前主要的护理措施是（ ）
A、遵医嘱尽早用药以延缓骨骺愈合
B、注意掌握药物剂量及副作用
C、尽可能使用最大剂量使其达到延缓骨骺愈合
D、给予心理支持，树立正向的自我概念
E、保持会阴部清洁，勤换内裤
F、为预防感染可使用一些外阴冲洗药冲洗：如洁尔阴
- [材料题] 2、患儿，男，10岁，多尿、烦躁、消瘦2周，实验室检查：尿糖阳性，空腹血糖增高，OGTT试验异常，确诊为Ⅰ型糖尿病。
- 多项选择题1>.应给予患儿哪些适当护理
A、饮食控制
B、预防感染
C、膀胱充盈训练
D、排尿的护理
E、心理护理
F、血糖尿糖监测
G、预防低血糖
- 多项选择题2>.患儿因肺部感染诱发酮症酸中毒，在救护中应采取哪些措施
A、积极补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱
B、密切观察病情变化
C、及时使用胰岛素
D、严密监测血糖尿糖
E、积极治疗肺部感染
F、预防其他合并症
G、做好心理护理
- 多项选择题3>.患儿肺部感染治愈，酮症消失，可以出院，护士的出院指导正确的是
A、全日热量分三餐，早中晚各占1/3
B、每日进食应定时，定量
C、运动增多时可给少量多餐或适当减少胰岛素用量
D、注射胰岛素剂量要绝对准确
E、每次注射胰岛素须更换部位
F、指导患儿及家长独立进行血糖和尿糖的监测
- [材料题] 3、 患儿女性，1岁10个月，因“进行性肥胖，生长停滞，皮肤色素沉着”就诊。入院查体：体温36.2℃，心率123次／分，呼吸30次／分，血压130/90mmHg，体重21kg。辅助检查：血浆皮质醇浓度和尿游离皮质醇和17-羟类固醇排量增高。诊断为皮质醇增多症，收住儿科治疗。
- 多项选择题1>.关于小儿皮质醇增多症，下列叙述正确的是（ ）
A、小儿的皮质醇增多症状可自新生儿期开始
B、低血压
C、婴幼儿患者男孩多于女孩，两者之比为3:1
D、婴幼儿患者女孩多于男孩，两者之比为4:1
E、水牛背及向心性肥胖
F、以肾上腺肿瘤为主要病因
- 多项选择题2>.［提示］为查找发生皮质醇增多症的原因，入院第2天进行大剂量地塞米松试验，结果示：大剂量地塞米松亦不能起到抑制作用，考虑为肾上腺皮质肿瘤，为明确诊断，用放射性核素标记胆固醇的肾上腺扫描。在放射性核素标记胆固醇肾上腺扫描图像中，肿瘤的显像是（ ）
A、两侧放射性显像相仿
B、一侧核素浓集，一侧很少
C、一侧核素浓集，一侧完全无放射性显像
D、两侧完全无放射性显像
E、两侧核素浓集
F、两侧放射性显像不同
- 多项选择题3>.皮质醇增多症患儿身长较矮，其身长多数为（ ）
A、在第二百分位数以上
B、在第三百分位数以下
C、在第四百分位数以下
D、在第五百分位数以下
E、在第十百分位数以下
F、在第二十百分位数以下
- 多项选择题4>.皮质醇增多症患儿的血常规变化特点是（ ）
A、中性粒细胞减少
B、红细胞增多
C、血红蛋白增多
D、嗜酸性粒细胞减少
E、嗜酸性粒细胞增多
F、血小板增多
- 多项选择题5>.［提示］入院第10天，患儿各项检查齐全，诊断明确，医师决定施行肾上腺手术。在术前，术中和术后，患儿均需使用皮质激素。并于术前、术中、术后皮质激素的用法，下列叙述正确的是（ ）
A、术前1天肌注醋酸可的松50～100mg
B、手术日在术前肌注醋酸可的松50mg
C、术中不用皮质激素
D、术后第1、2天每8小时肌注醋酸可的松50mg
E、术后第3、4天注射2次
F、术后第5天停用皮质激素，以免影响切口愈合