感染性疾病的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 54.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患儿男性，10岁，昨日起发热，体温在38.5℃以上，咽痛，双侧颈部淋巴结肿大，扁桃体肿大，白细胞7.4×10
/L，异型淋巴细胞0.34。查体：体温38.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压105／70mmHg，咽部充血，肝脏肋下未及，可触及脾脏，轻度肿大有压痛，胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。
- 多项选择题1>.该患儿有可能患的疾病是（ ）
A、急性淋巴细胞白细胞
B、急性扁桃体炎
C、嗜血细胞增多症
D、颈部淋巴结炎
E、淋巴瘤
F、传染性单核细胞增多症
- 多项选择题2>.该患儿诊断为传染性单核细胞增多症，其传播途径是（ ）
A、口-口传播
B、飞沫传播
C、输血传播
D、母婴垂直传播
E、粪便传播
F、昆虫传播
- 多项选择题3>.对该患儿较有诊断价值的辅助检查是（ ）
A、血常规
B、血生化
C、尿常规
D、骨髓常规
E、血清嗜异性凝集试验
F、EB病毒特异性抗体检测
G、呼吸道病毒分离
- 多项选择题4>.该患儿目前主要的治疗护理措施是（ ）
A、急性期卧床休息
B、注意观察是否有呼吸困难和吞咽困难
C、阿昔洛韦抗病毒治疗
D、早期联合抗生素治疗
E、早期短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状
F、该患儿避免剧烈活动，以防脾破裂
G、进食高热量、高蛋白、易消化食物
- 多项选择题5>.关于传染性单核细胞增多症，下列叙述正确的是（ ）
A、传染性单核细胞增多症患者是唯一的传染源
B、淋巴细胞的良性增生是本病的基本病理特征
C、本病是由EB病毒感染所致
D、咽部肿胀严重者可行气管切开
E、本病临床表现呈现多样性，密切观察病情变化，随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环等情况
F、鼓励患儿少食多餐，进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物
G、由于病毒感染后累及全身多个脏器，故患儿病情重，预后不佳
- [材料题] 2、 患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。
- 多项选择题1>.可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是（ ）
A、自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒
B、患儿血清中特异性IgM抗体阳性
C、血常规白细胞计数增高
D、从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸
E、血糖增高
F、脑脊液白细胞计数增多
- 多项选择题2>.［提示］入院第3天，手足口病病原体核酸检测报告：EV71病毒（荧光定量PCR检测）阳性。结合患儿症状及体征，患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是（ ）
A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
B、皮疹呈向心性分布
C、疱疹周围可有炎性红晕
D、疱疹处痒、痛、有结痂
E、口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显
F、疱疹内液体多，疱液先透明而后混浊
- 多项选择题3>.为防止患儿发展为重症手足口病，病情观察上应特别注意的是（ ）
A、皮疹变化
B、监测体温
C、意识变化
D、肢体张力
E、口腔疱疹
F、心率、呼吸、血压
G、呕吐
- 多项选择题4>.对可疑重症手足口病患儿，还应关注的实验室检查是（ ）
A、外周血白细胞计数可明显升高
B、血糖增高
C、血清ALT、AST、CK-MB升高
D、血气提示低氧血症
E、脑脊液压力增高
F、脑脊液白细胞计数增高
- 多项选择题5>.针对手足口病患儿，医疗机构采取的消毒隔离措施，下列叙述正确的是（ ）
A、所有发热患者集中在发热门诊就诊
B、轻症患儿可居家隔离、观察
C、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿
D、普通病例与重症病例不应收住同一病房，以免交叉感染
E、医务人员在诊疗每位患儿后都必须彻底洗手和消毒双手
F、疑似患者最好单独收治
- [材料题] 3、
患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×10
/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×10
/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。
- 多项选择题1>.为早期明确诊断，需要做的实验室检测是（ ）
A、乙脑病毒特异性IgM测定
B、血凝抑制试验
C、血清病毒分离
D、免疫荧光实验检测乙脑IgG或IgM抗体
E、脑脊液病毒分离
F、RT-PCR法检测乙脑病毒核酸片段
- 多项选择题2>.［提示］患儿入院后，经各项检查，确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是（ ）
A、脑脊液无色透明
B、压力仅轻度增高
C、白细胞计数增加
D、糖明显减少
E、脑脊液可分离到病毒
F、蛋白轻度增高
G、氯化物减少
- 多项选择题3>.该患儿极期有可能出现的症状是（ ）
A、双侧瞳孔针尖样大小
B、持续高热，体温可达40℃以上
C、意识障碍和清醒交替
D、肢体阵挛性抽搐
E、全身性强直性痉挛
F、软瘫
G、腱反射亢进
H、中枢性呼吸衰竭
- 多项选择题4>.入院后患儿反复抽搐，此时正确的护理措施是（ ）
A、保持气道通畅，防止窒息
B、适当约束防止坠床
C、保护易于摩擦部位皮肤，防止擦伤
D、给予药物降温配合物理降温，尽量使体温降到正常
E、惊厥发作时可用地西泮注射液快速静脉推注
F、降颅压脱水治疗，严格限制液体量
G、常规进行昏迷评分，低于8分时可考虑进行气管插管
- 多项选择题5>.关于流行性乙型脑炎，下列叙述正确的是（ ）
A、重症患儿在充分扩容的基础上可应用多巴胺、酚妥拉明等，以改善微循环，减轻脑水肿
B、中枢性呼吸衰竭时尽早使用呼吸机
C、大多数患儿可能留有后遗症
D、病程多在2周以上，大多数患儿恢复期常有神经、精神异常，或瘫痪、失语等症状
E、病理反射阳性，浅反射消失，深反射先亢进后消失
F、乙型脑炎病毒为嗜神经的RNA病毒
G、乙脑流行在夏秋季节
H、在流行季节前1个月，完成接种乙型脑炎疫苗，可有效预防乙脑发生