试题详情
[材料题] 患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×10/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。
多项选择题1.为早期明确诊断，需要做的实验室检测是（ ）

A、乙脑病毒特异性IgM测定

B、血凝抑制试验

C、血清病毒分离

D、免疫荧光实验检测乙脑IgG或IgM抗体

E、脑脊液病毒分离

F、RT-PCR法检测乙脑病毒核酸片段

  • A,B,D,F

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多项选择题2.［提示］患儿入院后，经各项检查，确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是（ ）

A、脑脊液无色透明

B、压力仅轻度增高

C、白细胞计数增加

D、糖明显减少

E、脑脊液可分离到病毒

F、蛋白轻度增高

G、氯化物减少

  • A,B,C,F

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多项选择题3.该患儿极期有可能出现的症状是（ ）

A、双侧瞳孔针尖样大小

B、持续高热，体温可达40℃以上

C、意识障碍和清醒交替

D、肢体阵挛性抽搐

E、全身性强直性痉挛

F、软瘫

G、腱反射亢进

H、中枢性呼吸衰竭

  • B,D,E,F,G,H

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多项选择题4.入院后患儿反复抽搐，此时正确的护理措施是（ ）

A、保持气道通畅，防止窒息

B、适当约束防止坠床

C、保护易于摩擦部位皮肤，防止擦伤

D、给予药物降温配合物理降温，尽量使体温降到正常

E、惊厥发作时可用地西泮注射液快速静脉推注

F、降颅压脱水治疗，严格限制液体量

G、常规进行昏迷评分，低于8分时可考虑进行气管插管

  • A,B,C,D,G

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多项选择题5.关于流行性乙型脑炎，下列叙述正确的是（ ）

A、重症患儿在充分扩容的基础上可应用多巴胺、酚妥拉明等，以改善微循环，减轻脑水肿

B、中枢性呼吸衰竭时尽早使用呼吸机

C、大多数患儿可能留有后遗症

D、病程多在2周以上，大多数患儿恢复期常有神经、精神异常，或瘫痪、失语等症状

E、病理反射阳性，浅反射消失，深反射先亢进后消失

F、乙型脑炎病毒为嗜神经的RNA病毒

G、乙脑流行在夏秋季节

H、在流行季节前1个月，完成接种乙型脑炎疫苗，可有效预防乙脑发生

  • A,B,E,F,G,H

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