儿科护理学综合复习题（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 72.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患儿女性，4岁，因“多食、多饮、多尿，人渐消瘦1个月余”入院。入院查体：体温37.2℃，心率98次／分，呼吸23次／分，血压95/55mmHg，体重12kg，意识清楚，消瘦外观，皮肤温湿度正常，呼气无异味。实验室检查：白细胞10.0×10
/L，中性粒细胞0.70，尿常规：尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol／L，动脉血气分析示：pH：7.1，PaCO
9.7mmHg，PaO98mmHg，HCO
3.8mm01／L，BE-21mmol／L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。
- 多项选择题1>.根据患儿血气分析等检查结果，判断该患儿目前存在（ ）
A、代偿性代谢性酸中毒
B、失代偿性代谢性酸中毒
C、失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D、代偿性代谢性酸中毒合并失代偿性呼吸性碱中毒
E、失代偿性呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
F、呼吸性酸中毒合并失代偿性代谢性碱中毒
- 多项选择题2>.［提示］入院第2天早上09：30，患儿精神萎靡，同时出现腹痛、恶心、呕吐等表现，呼吸深长，可闻及烂水果味。中午13：30患儿意识朦胧，继之出现昏迷。此时患儿昏迷的最可能原因是（ ）
A、低血糖
B、脑膜炎
C、糖尿病乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
F、颅内感染
- 多项选择题3>.根据患儿目前情况，宜选择的治疗方案是（ ）
A、5%碳酸氢钠，静脉滴注
B、大剂量胰岛素，静脉注射及皮下注射
C、小剂量胰岛素溶于5%葡萄糖中，静脉滴注
D、小剂量胰岛素溶于等渗生理盐水中，静脉滴注
E、大剂量胰岛素溶于等渗生理盐水中，静脉滴注
F、小剂量胰岛素溶于低渗生理盐水中，静脉滴注
- 多项选择题4>.此时，应采取的紧急护理措施是（ ）
A、准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入
B、液体输入不宜过快，胰岛素应使用最大剂量
C、绝对卧床休息，注意保暖
D、预防压疮和继发感染
E、严密观察和记录患儿意识状态、瞳孔大小和对光反应、生命体征及每日出入量等变化
F、在输液和胰岛素治疗过程中，必须每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力
- 多项选择题5>.防止发生糖尿病酮症酸中毒的措施有（ ）
A、密切观察病情变化，监测血气、电解质，血及尿液中糖和酮体的变化
B、纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，保证出入量平衡
C、为预防脱水，应补充足够的水分
D、协助胰岛素治疗，严密监测血糖波动
E、为预防酸中毒，应给予5%碳酸氢钠静脉滴注
F、应适当控制饮食量
- 多项选择题6>.［提示］经过12天的治疗和护理，患儿生命体征平稳，血糖控制良好，糖化血红蛋白7.5%，准备出院。关于指导家长给患儿注射胰岛素的方法，下列叙述正确的是（ ）
A、皮下注射部位应选择大腿、上臂和腹壁等处，按顺序轮番注射
B、同一部位可多次注射
C、1个月内不要在同一部位注射2次，两针间距1.0cm左右
D、打球或跑步前可以在手臂和大腿加量注射胰岛素
E、1个月内不要在同一部位注射2次，两针间距2.0cm左右
F、打球或跑步前不应在手臂和大腿注射胰岛素
- [材料题] 2、
患儿女性，3个月20天，体重5kg，因“发热3天，气促半天”，以“急性重症肺炎、呼吸衰竭、肺出血、消化道出血”收住PICU。入院时，患儿体温39.3℃（入院当日最高体温曾到40.1℃），心率202次／分，心音低钝，呼吸45次／分，呼吸困难，血压90/60mmHg(入院后血压逐渐下降，最低血压为34/14mmHg)，全身皮肤花斑，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间5秒，臀部可见较多丘疹样皮疹，足底可见散在皮疹。患儿昏迷，压眶反应不明显，双侧瞳孔针尖样，对光反射消失，四肢肌力低下，腱反射未引出。实验室检查：血糖10.5mmol／L，外周血白细胞计数20.6×10
／L，中性0.53。急诊血气分析：pH6.958，PaO
28.3mmHg，PaCO58.7mmHg。心电图示窦性心动过速。超声心动图提示：房间隔缺损，肺动脉高压，左室偏大，收缩功能减弱，二、三尖瓣轻度反流，射血分数0.42。
- 多项选择题1>.该患儿入院时，应实施的急救处理措施是（ ）
A、面罩吸氧
B、迅速物理降温或给予退烧药
C、气管插管应用人工呼吸机
D、快速建立中心静脉通路或骨髓腔输液
E、按10～20ml/kg体重，给予生理盐水扩容
F、快速静脉输入碳酸氢钠纠正酸中毒
G、血管活性药物应用
H、甘露醇注射液快速静脉滴注
I、头肩部抬高15°～30°，保持中立位，插胃管、导尿。
- 多项选择题2>.［提示］次日，实验室检查报告：患儿肠道病毒(EV71)核酸检测阳性。结合临床考虑，该患儿为重症手足口病。该患儿入院时，处于手足口病的哪一期（ ）
A、手足口病出疹期
B、神经系统受累期
C、神经源性肺水肿期
D、心肺功能衰竭前期
E、心肺功能衰竭期
F、多脏器功能衰竭期
- 多项选择题3>.目前，对手足口病患儿主张早期气管插管机械通气，早期给予气管插管的指标是（ ）
A、呼吸频率增快，呼吸困难
B、胸部X线平片出现间质性肺水肿或两侧不对称
C、昏迷评分<8分
D、休克复苏无效
E、严重疱疹性咽峡炎
F、患儿有频繁的肢体抖动
- 多项选择题4>.关于手足口病重症病例的物理学检查，下列叙述正确的是（ ）
A、心脏超声见心室壁肥厚，心脏扩大
B、胸部X线平片表现为双肺纹理增多，有网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，可快速进展为双侧大片阴影
C、头颅磁共振检查表现为：以大脑脑干、脊髓灰质损害为主
D、头颅CT检查可见脑水肿和脑室扩大
E、脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波
F、心电图无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变
- 多项选择题5>.重症手足口病患儿治疗的关键措施是（ ）
A、积极规范应用降低颅内压药物
B、大剂量应用丙种球蛋白
C、糖皮质激素的治疗
D、尽早应用抗病毒药物
E、足量使用抗生素
F、适量应用血管活性药物
G、适当控制液体量，保持水电解质平衡
- 多项选择题6>.EV71病毒对神经系统常见的损害是（ ）
A、无菌性脑膜炎
B、脑炎
C、脑干脑炎
D、脑脊髓炎
E、脊髓灰质炎样麻痹
F、急性小脑炎
- [材料题] 3、
患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次／分，呼吸25次／分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P
亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。
- 多项选择题1>.该患儿先天性心脏病可能的病因是（ ）
A、孕早期宫内感染
B、单基因突变
C、代谢紊乱
D、感染后免疫反应
E、孕晚期感染
F、产程损伤
- 多项选择题2>.室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀，提示其先天性心脏病的分型是（ ）
A、无分流型
B、右向左分流型
C、左向右分流型
D、差异青紫型
E、肺动脉高压型
F、主动脉闭锁型
- 多项选择题3>.［提示］患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出。查体：体温37.6℃，脉搏120次／分，呼吸45次／分，血压90/60mmHg，身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P
亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×10
/L，血红蛋白97g/L，C-反应蛋白1mg／L。超声心动提示：室间隔缺损7mm。患儿目前存在的主要护理问题是（ ） A、疲乏
B、营养失调
C、口腔黏膜改变
D、有窒息的危险
E、自身清理呼吸道无效
F、组织灌注量改变的危险
- 多项选择题4>.［提示］入院后，按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则，遵医嘱给予5%葡萄糖80ml，头孢曲松钠0.5g静脉点滴，每日1次，地高辛0.3mg口服，每日1次。关于洋地黄药物的药理作用，下列叙述正确的是（ ）
A、改善血管循环
B、抑制心脏传导
C、改善肝脏功能
D、增强心肌收缩力
E、解除支气管痉挛
F、增加肺活量
- 多项选择题5>.［提示］患儿入院第8天，经对症治疗，咳嗽、咳痰明显好转，体温36℃，脉搏120次／分，呼吸25次／分，医师开具医嘱，抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是（ ）
A、1～3ng/ml
B、4～5ng／ml
C、6～7ng/ml
D、8～9ng/ml
E、10ng／ml
F、12ng／ml
- 多项选择题6>.［提示］患儿尿量明显增多，心音有力，呼吸平稳，实验室检验结果为：血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿，正确的护理措施是（ ）
A、每次给药前应数脉搏或听心率
B、每次服用药物的剂量要精确
C、可同时服用钙剂，以增强地高辛药物的效果
D、地高辛药物应单独使用，不能与其他药物混合服用
E、如出现心动过缓或心律失常，应先停药，再报告医师
F、服用洋地黄药物后2小时，测心率或脉搏
- 多项选择题7>.地高辛中毒的临床表现是（ ）
A、膝腱反射减弱
B、恶心、呕吐、腹泻
C、不安、惊跳、震颤
D、眩晕、疲倦，黄、绿视
E、室性期前收缩、P-R间期延长
F、呼吸频率增快
- 多项选择题8>.［提示］经过10天强心、利尿、抗感染治疗，患儿病情明显好转，体重增长至6kg，咳嗽基本消失，食用奶量增加，家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容，下列叙述正确的是（ ）
A、建立规律的生活作息时间
B、按时服用抗生素药物
C、按约定时间定期复查
D、避免到公众场所，避免感染
E、增强机体免疫力
F、调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄