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[材料题] 患儿女性,8个月,因发现心脏杂音8个月,间断腹泻1个月,咳嗽10天入院。患儿出生后10天,家长发现患儿哭闹后口周发绀,随后到当地医院检查,当时的检查记录是:体温36.6℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg,身长50cm,体重3kg(出生体重2.5kg),头围40cm,前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,P亢进,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅳ~Ⅵ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质软,神经系统检查阴性。当地医院诊断为:先天性心脏病,室间隔缺损。
多项选择题1.该患儿先天性心脏病可能的病因是( )

A、孕早期宫内感染

B、单基因突变

C、代谢紊乱

D、感染后免疫反应

E、孕晚期感染

F、产程损伤

  • A,B,C
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多项选择题2.室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀,提示其先天性心脏病的分型是( )

A、无分流型

B、右向左分流型

C、左向右分流型

D、差异青紫型

E、肺动脉高压型

F、主动脉闭锁型

  • C
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多项选择题3.[提示]患儿入院后,咳嗽、咳痰明显,痰液不易咳出。查体:体温37.6℃,脉搏120次/分,呼吸45次/分,血压90/60mmHg,身长62cm,体重5.5kg,头围44cm,前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,P亢进,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅳ~Ⅵ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质软,神经系统检查阴性。血常规:白细胞6.06×10/L,血红蛋白97g/L,C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示:室间隔缺损7mm。患儿目前存在的主要护理问题是( )

A、疲乏

B、营养失调

C、口腔黏膜改变

D、有窒息的危险

E、自身清理呼吸道无效

F、组织灌注量改变的危险

  • B,E
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多项选择题4.[提示]入院后,按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则,遵医嘱给予5%葡萄糖80ml,头孢曲松钠0.5g静脉点滴,每日1次,地高辛0.3mg口服,每日1次。关于洋地黄药物的药理作用,下列叙述正确的是( )

A、改善血管循环

B、抑制心脏传导

C、改善肝脏功能

D、增强心肌收缩力

E、解除支气管痉挛

F、增加肺活量

  • B,D
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多项选择题5.[提示]患儿入院第8天,经对症治疗,咳嗽、咳痰明显好转,体温36℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,医师开具医嘱,抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是( )

A、1~3ng/ml

B、4~5ng/ml

C、6~7ng/ml

D、8~9ng/ml

E、10ng/ml

F、12ng/ml

  • A
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多项选择题6.[提示]患儿尿量明显增多,心音有力,呼吸平稳,实验室检验结果为:血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿,正确的护理措施是( )

A、每次给药前应数脉搏或听心率

B、每次服用药物的剂量要精确

C、可同时服用钙剂,以增强地高辛药物的效果

D、地高辛药物应单独使用,不能与其他药物混合服用

E、如出现心动过缓或心律失常,应先停药,再报告医师

F、服用洋地黄药物后2小时,测心率或脉搏

  • A,B,D,E
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多项选择题7.地高辛中毒的临床表现是( )

A、膝腱反射减弱

B、恶心、呕吐、腹泻

C、不安、惊跳、震颤

D、眩晕、疲倦,黄、绿视

E、室性期前收缩、P-R间期延长

F、呼吸频率增快

  • A,B,D,E
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多项选择题8.[提示]经过10天强心、利尿、抗感染治疗,患儿病情明显好转,体重增长至6kg,咳嗽基本消失,食用奶量增加,家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容,下列叙述正确的是( )

A、建立规律的生活作息时间

B、按时服用抗生素药物

C、按约定时间定期复查

D、避免到公众场所,避免感染

E、增强机体免疫力

F、调整心功能到最好状态,使患儿能安全达到手术年龄

  • A,C,D,E
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