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[材料题] 患者，女，42岁。既往体健，结婚3年，停经2个月，阴道不规则出血17天，伴腹痛、恶心、呕吐。近5日来出血中有小泡状物掉出。检查子宫大而软，如孕5月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。B超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血β-hCG1.5×109U/L，X线检查肺部未见异常。
多项选择题1.清宫前的诊断为

A、侵蚀性葡萄胎

B、葡萄胎

C、绒毛膜上皮癌

D、胎盘部位滋养细胞肿瘤

E、肺栓塞

F、卵巢癌

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多项选择题2.提示：配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注, 术后患者诉憋气。体检：BP100/70mmHg, HR98次／分，血氧饱和度75%, 无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。处理中哪项正确

A、应直接行子宫切除

B、应给予化疗

C、清宫术中不用配血

D、清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素

E、清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液

F、及时给予心血管及呼吸功能支持

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多项选择题3.患者下一步处理为

A、可二次清宫后行预防性化疗，定期随访

B、直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术

C、二次清宫后定期随访

D、不需二次清宫，定期院外随访

E、经济条件差的不需随访，可以于4~6个月后妊娠

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