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[材料题] 孕妇40岁，孕3产1，孕40周。3年前足月顺产一女婴，体重3320g。入院时体检，宫口未开，先露S。6小时后，宫缩间歇3～4分钟，持续35秒，产妇开始表现烦躁，拒绝进食、进水，呕吐1次。
多项选择题1.此阶段，助产士正确的护理措施是( )

A、阴道检查，了解产程进展

B、通知医生，给予静脉补液

C、鼓励产妇采取自由体位

D、判断膀胱充盈情况

E、帮助产妇表达自己的焦虑

F、告知产妇宫缩疼痛是正常现象

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多项选择题2.为缓解产妇宫缩疼痛，助产士可以采取的非药物镇痛方法是( )

A、热敷或热水淋浴

B、给予按摩

C、拉梅兹呼吸指导

D、经皮神经电刺激

E、穴位按摩

F、协助取舒适体位

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多项选择题3.【提示】产妇主诉腰骶部酸胀、疼痛，助产士决定给予产妇进行热敷以缓解其症状。关于热敷，下列叙述正确的是( )

A、热敷可以增加局部温度，促进血液循环和组织新陈代谢

B、热敷可以降低肌肉痉挛和提高痛阈，使产妇平静

C、热敷不适用于皮肤痛觉较敏感的产妇，会降低对于按摩的耐受

D、热敷所提供的温热和压力可增强子宫收缩

E、热敷用具不可温度过高，必要时包裹毛巾或布类，避免太热

F、可热敷部位包括下腹部、腹股沟、腰骶部、会阴部

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多项选择题4.【提示】产妇宫口扩张至4cm时，所采用的非药物镇痛方法不能缓解其疼痛的感觉，产妇提出需要硬膜外麻醉镇痛分娩，在接受硬膜外麻醉4小时后，产妇的疼痛评分为8分，但宫缩间期没有痛苦表情。产妇询问护士："为什么硬膜外麻醉不起作用？我之前生孩子时没有任何感觉"。此时，最可能的原因是( )

A、对家人和医护人员的依赖

B、年龄影响对疼痛的耐受

C、产妇可能已经疲倦

D、既往分娩经历的影响

E、药物镇痛尚未起效

F、产妇过于紧张和焦虑

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多项选择题5.【提示】数小时后，产妇主诉会阴、肛门部有坠胀感，阴道检查：产妇宫口开全，先露S，阴道口见胎发，助产士准备接产，指导产妇使用腹压。关于指导产妇使用腹压的方法，下列叙述不正确的有( )

A、告知产妇集中精力于向下移动的胎儿

B、当宫缩来临时，产妇应采取仰卧位或截石位使用腹压

C、助产士指导产妇深吸一口气屏住并竭尽全力向下用力，至少10秒，然后重复，直至本次宫缩结束

D、指导产妇采用对抗截石位，持续用力，以避免第二产程延长

E、指导产妇用力的时机，让产妇取自己舒适的体位，且在有自发性用力的欲望时用力

F、在指导产妇用力时，应常鼓励和表扬产妇，让产妇更有信心

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多项选择题6.【提示】助产士正确指导产妇使用腹压，35分钟后，胎儿顺利娩出，体重3650g，Apgar评分10分，会阴体完整无撕裂。关于预防会阴撕裂的接产要领，下列叙述正确的是( )

A、协助胎头俯屈

B、右手持续顶住会阴部

C、胎头娩出后迅速娩出胎肩

D、胎头仰伸时屏气以增加腹压

E、前肩娩出后保护会阴的右手方可放松

F、产妇屏气需与接产者配合

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