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[材料题] 孕妇28岁，孕1产0，孕41周，孕期正规产前检查，无任何妊娠高危因素，B超检查胎儿体重约3900g，目前宫缩持续20秒，间歇10～15分钟，宫缩强度"±"，宫口扩张1cm，这种状态已持续了6个小时。
多项选择题1.为促进产程进展，助产士应采取的正确措施是( )

A、用手触诊，正确评估宫缩的特征

B、鼓励产妇每1～2小时排尿1次

C、确保产妇有足够的水分补给

D、鼓励产妇适当活动，帮助其寻求舒适的体位并协助其频繁改变

E、给予产妇舒适的按摩

F、使用普贝生等前列腺素制剂促进子宫收缩

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.【提示】产妇自觉宫缩疼痛难忍，对镇痛分娩知识缺乏，且担心胎儿偏大不能自然分娩，要求剖宫产结束妊娠。此阶段，关于助产士提供的健康教育指导，下列叙述正确的是( )

A、在理想的分娩镇痛下，产妇是清醒的，能配合分娩过程

B、胎儿较大，如果没有麻醉镇痛将很难自然分娩

C、理想的麻醉镇痛不会影响宫缩和运动

D、理想的麻醉药物和剂量对胎儿的影响极小

E、随着产程的进展子宫收缩会越来越强，目前应该是可以忍受的

F、注意卧床休息并配合拉梅兹呼吸法，以提高对疼痛的阈值

  • A,C,D

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多项选择题3.【提示】在产妇宫口扩张至4cm时，产妇接受了硬膜外麻醉镇痛，助产士观察到的胎心监护结果，见图2。
　　
　　根据胎心监护图像，助产士可以推测的诊断是( )

A、正常胎心监测结果

B、早期减速

C、晚期减速

D、变异减速

E、麻醉药物过敏

F、脐带脱垂

G、胎儿宫内窘迫

H、NST反应型

I、监护仪探头滑脱

  • B

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多项选择题4.此时，助产士应提供的护理措施，下列叙述恰当的是( )

A、报告医生

B、协助改变体位

C、立即手术准备

D、阴道检查

E、重新放置探头

F、给予静脉输液

  • B

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多项选择题5.【提示】产妇担心胎儿过大，询问助产士是否会造成会阴撕裂。关于可能引起会阴撕裂的诱因，下列叙述正确的是( )

A、耻骨弓过高

B、胎儿过大

C、会阴缺乏弹性

D、产程过长

E、会阴水肿

F、膀胱充盈

  • B,C,E

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多项选择题6.关于会阴切开术，下列叙述正确的是( )

A、一旦助产士估计可能发生会阴撕裂，应尽早行会阴切开术

B、会阴正中切开术出血较少，易缝合

C、会阴正中切开术能充分扩大阴道口

D、会阴侧切术出血较多，但愈合瘢痕较小

E、会阴正中切开术容易并发会阴Ⅲ度裂伤

F、会阴切开应在宫缩最强时进行

  • B,E

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